妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症VTE的预防措施主要包括风险评估、物理预防、药物预防、活动指导和监测管理。具体实施需结合个体风险等级，由产科医生制定个性化方案。
1、风险评估：
所有孕妇应在早孕期、孕28周及分娩后进行VTE风险评估。常用工具如RCOG风险评估表，重点评估既往VTE史、血栓家族史、肥胖BMI≥30、子痫前期、剖宫产等高风险因素。高风险孕妇需在24小时内启动预防措施，中风险者需动态评估。
2、物理预防：
低至中风险孕妇推荐分级加压弹力袜15-20mmHg，每日穿戴时间≥12小时。产后6周内持续使用，尤其对于剖宫产产妇。间歇充气加压装置适用于卧床超过72小时的高风险产妇，每日使用时间不少于18小时。
3、药物预防：
高风险孕妇需在医生指导下使用低分子肝素，如依诺肝素、达肝素钠等。给药时间通常从早孕期持续至产后6周，剖宫产者术前12小时停用、术后12小时恢复。用药期间需定期监测血小板计数及凝血功能。
4、活动指导：
鼓励孕妇每日进行30分钟低强度运动，如散步、孕妇瑜伽。产后6小时内开始床上踝泵运动，每日3组、每组20次。剖宫产产妇术后24小时在辅助下床活动，避免长时间保持同一体位。
5、监测管理：
高风险孕妇每4周进行下肢静脉超声筛查，重点关注腓肠肌静脉丛。出现单侧下肢肿胀、皮温升高或D-二聚体骤升时需紧急排查。产后42天复查时需重新评估血栓风险。
妊娠期及产褥期VTE预防需建立多学科协作机制，产科医生与血管外科共同制定方案。建议孕妇每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维摄入预防便秘，避免久坐超过2小时。穿着宽松衣物促进血液循环，睡眠时采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。产后哺乳期间继续物理预防措施，用药期间需在医生指导下调整喂养方式。出现呼吸困难、胸痛或咯血等症状时需立即就医。
