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腺样体肥大可能由反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流、遗传因素、环境刺激等原因引起,常见症状包括鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降、腺样体面容等。

1、鼻塞:腺样体肥大会阻塞后鼻孔,导致持续性或交替性鼻塞,尤其在夜间平卧时加重。患儿常因鼻塞而被迫用口呼吸,长期可能引发唇干裂、咽部不适。轻度鼻塞可通过生理盐水喷鼻缓解,严重者需评估手术指征。

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2、睡眠打鼾:肥大的腺样体使气道狭窄,睡眠时出现鼾声如雷、呼吸暂停等症状。长期缺氧可能导致注意力不集中、生长发育迟缓。建议侧卧睡眠,使用加湿器保持空气湿润,合并扁桃体肥大者需考虑腺样体扁桃体切除术。

3、张口呼吸:长期鼻塞迫使患者形成口呼吸习惯,可能引发口腔干燥、牙龈增生。表现为白天不自觉张嘴、唇肌松弛。可进行唇肌训练如吹泡泡练习,夜间使用特制闭口贴辅助鼻腔呼吸。

4、听力下降:腺样体压迫咽鼓管咽口,导致中耳通气障碍,出现传导性耳聋、耳闷胀感。多伴有反复中耳炎发作。需进行声导抗测试,急性期可用桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物,慢性病例建议鼓膜置管术。

5、腺样体面容:长期口呼吸导致颌面骨发育异常,表现为上唇短厚、下颌后缩、牙列不齐、硬腭高拱。需早期干预矫正呼吸方式,4-6岁是颌面发育关键期,建议正畸科联合耳鼻喉科共同干预。

腺样体肥大患儿应保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物加重咽部充血,增加富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果摄入。睡眠时抬高床头15度可减轻鼻塞,日常加强跑步、游泳等有氧运动增强呼吸道抵抗力。定期使用海盐水冲洗鼻腔,减少尘螨接触,合并过敏体质者需进行脱敏治疗。若出现持续听力下降或睡眠呼吸暂停指数>5次/小时,应及时行多导睡眠监测评估手术必要性。

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