肩难产可能由胎儿过大、产道异常、分娩姿势不当、宫缩乏力、骨盆狭窄等原因引起，可通过调整分娩体位、会阴侧切、耻骨联合切开、胎头旋转术、紧急剖宫产等方式治疗。
1、胎儿缺氧：肩难产可能导致脐带受压，胎儿供氧中断。缺氧超过5分钟可能造成脑损伤，表现为肌张力低下、惊厥或昏迷。需立即解除压迫，必要时使用纳洛酮、氨茶碱、地塞米松等药物支持。
2、臂丛神经损伤：胎儿肩部卡压易致神经牵拉伤，发生率达4%-15%。典型表现为患侧上肢内收内旋、腕部下垂。多数通过维生素B1、甲钴胺、神经生长因子营养治疗可恢复，严重者需神经松解术。
3、锁骨骨折：娩肩过程中暴力操作易致骨折，发生率约0.5%。特征性表现为患侧拥抱反射消失、局部骨擦音。通常用三角巾固定2-3周自愈，偶需克氏针内固定。
4、颅内出血：产道挤压与缺氧协同作用可能引发蛛网膜下腔出血，表现为异常哭闹、前囟膨隆。需头颅CT确诊，轻症观察，重症需甘露醇降颅压或硬膜下穿刺。
5、代谢紊乱：缺氧继发酸中毒可致心肌损伤，表现为心率＞160次/分或＜100次/分。需血气分析监测，静脉补充碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、胰岛素纠正失衡。
产后需监测新生儿神经反射及生命体征72小时，母乳喂养时注意患肢保护。建议每日进行被动关节活动，3月龄时进行发育商评估。若出现抓握无力或双上肢运动不对称，需及时进行神经电生理检查。母亲后续妊娠应严格控重，孕34周后需超声评估胎儿肩腹径比值。
