胃穿孔可能由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，通常表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热寒战、休克等症状。
1、突发剧痛：
胃穿孔最典型症状为突发上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹。由于胃酸及食物残渣进入腹腔刺激腹膜，疼痛常持续加重且难以缓解，改变体位无法减轻症状。患者多呈强迫蜷缩体位以减轻腹肌牵拉。
2、腹膜刺激：
查体可见板状腹、全腹压痛及反跳痛等腹膜刺激征。肠鸣音减弱或消失，因腹腔炎症导致肠麻痹。约80%患者出现肝浊音界缩小或消失，提示膈下游离气体存在。
3、消化系统：
多数患者伴随恶心呕吐，呕吐物可含血性或胆汁样物质。由于腹腔感染及疼痛刺激，可能出现呃逆、肛门停止排气排便等消化道功能障碍表现。
4、全身反应：
随着病情进展，患者可出现发热、寒战等全身炎症反应，体温常达38-39℃。感染严重时可伴面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等脓毒性休克前期表现。
5、休克症状：
当穿孔较大或延误治疗时，大量消化液进入腹腔导致低血容量性休克。表现为血压下降收缩压＜90mmHg、心率增快＞100次/分、尿量减少＜30ml/h及意识模糊等循环衰竭征象。
胃穿孔患者需严格禁食禁水，立即建立静脉通路补液。建议选择低纤维饮食过渡期，如米汤、藕粉等流质，逐步恢复至软烂面条、蒸蛋等半流质。术后康复期可进行腹式呼吸训练，每日3次每次5分钟，帮助改善膈肌功能。日常需避免服用非甾体抗炎药、控制胃酸分泌，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。
