【临床表现与诊断要点】
本病是婴儿、儿童常见的泌尿系统肿瘤,偶见于成年人或老年人。恶性程度高,生长快,易远处转移,如肺。10%患者双肾均累及。常见临床表现有腹部肿块,可小至直径数厘米,大至填满腹腔影响呼吸。肿块质地硬,表面光滑,偶有结节,不活动。腹痛、血尿、高血压有时也可查见。综合治愈率目前达80%~90%。病理组织学可明确诊断。静脉肾盂造影可见肾盂变形、肾钙化灶。B超、CT扫描检查有助于发现周围浸润。
【防治措施与用药】
应首先切除原发肿瘤,包括各期患者,尽量将所有肿瘤切除,对残留肿瘤做金属标记。放疗及长春新碱(VCR)[保甲]+放线菌素D(ACD)[保甲]联合化疗效果均好。按临床分期治疗如下。
Ⅰ期:手术后可以用放线菌素D(ACD)治疗。
Ⅱ期及Ⅲ期:手术+放疗+化疗(选用ACD、VCR或多柔比星)。
Ⅳ期:手术+放疗+化疗。
手术前亦可先用VCR,术后再放疗+化疗。化疗参考用法用量简介如下:
长春新碱(VCR)[保甲]1.5mg/m2,静脉注射,每周1次,共6~8周,以后在第3、6、9、12个月及第15个月每月静脉注射2次,2次之间隔4d,每疗程18次。放线菌素D(ACD)[保乙]8~15μg/(kg·d),静脉注射,第1~5日,第42日再重复1次。以后在第3、6、9、12个月及第15个月时各重复1次,每次15μg/kg。如果联用以上二药,用法同上,但免去第1次长春新碱(VCR)。
本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
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