水痘在部分健康儿童中可以不使用抗病毒药物而自愈，但对于成人、免疫力低下者或症状较重者，通常建议使用抗病毒药物以缩短病程并降低并发症风险。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，是否需要用药需根据患者年龄、免疫状态和症状严重程度综合判断。
大多数免疫功能正常的儿童感染水痘后，属于自限性疾病，通常依靠自身免疫力可在7到10天内自愈。这类患者主要表现为发热、皮疹、瘙痒等典型症状，一般不出现严重并发症。在没有使用抗病毒药物的情况下，通过充分休息、多喝水、保持皮肤清洁干燥、剪短指甲避免抓破水疱、穿着宽松棉质衣物减少摩擦，以及使用炉甘石洗剂等外用药物缓解瘙痒，多数儿童可以顺利康复。需要注意的是，水痘皮疹在结痂前均具有传染性，因此居家隔离至全部皮疹结痂干燥是必要的。
对于成人、青少年、孕妇、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，以及患有基础疾病如白血病、淋巴瘤等免疫功能低下的人群，水痘通常症状更重，出现高热、皮疹密集且融合、并发肺炎或脑炎的风险显著增高。这类患者不建议等待自愈，应尽早遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等，一般在皮疹出现后24到48小时内用药效果最佳。抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，减轻症状严重程度，缩短发热和出疹时间，并降低内脏并发症的发生概率。对于重症水痘或出现并发症的患者，可能需要住院接受静脉输注阿昔洛韦注射液等治疗。
水痘患者在患病期间应保证充足休息，饮食上选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油腻及过甜的食物。多饮温开水有助于退热和排出毒素。发热超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等退热药物，但需避免使用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征。如果出现高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸困难或皮疹部位化脓感染等异常表现，应立即前往医院就诊。水痘痊愈后，病毒会潜伏在神经节内，成年后免疫力下降时可能引起带状疱疹，接种水痘减毒活疫苗是预防水痘及其并发症最有效的方式。
