角膜溃疡可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、眼部外伤或免疫系统异常等原因引起。
1、细菌感染：
细菌性角膜溃疡常见于铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵入。长期佩戴隐形眼镜不规范护理、眼部卫生不良或角膜轻微损伤后未及时处理，均可能造成细菌定植。典型表现为眼痛剧烈、畏光流泪及黄绿色分泌物，需通过抗生素滴眼液控制感染。
2、病毒感染：
单纯疱疹病毒是病毒性角膜炎的主要病原体，初次感染后病毒可潜伏在三叉神经节，当免疫力下降时复发。患者会出现树枝状角膜缺损、眼睑疱疹等症状，需使用抗病毒药物如阿昔洛韦凝胶治疗，反复发作可能遗留角膜瘢痕。
3、真菌感染：
镰刀菌、曲霉菌等真菌感染多见于农业外伤或长期使用激素眼药水者。特征为羽毛状边缘的灰白色溃疡灶，进展缓慢但破坏性强。确诊需角膜刮片培养，治疗需持续使用那他霉素等抗真菌药物数月。
4、眼部外伤：
植物枝叶刮伤、金属碎屑溅入或化学烧伤可直接破坏角膜上皮屏障。外伤后24小时内可能出现角膜基质水肿、浸润，继发感染风险极高。需立即冲洗清除异物，并预防性使用抗生素，严重者需行羊膜覆盖术。
5、免疫系统异常：
类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫疾病可导致角膜周边溃疡，与中性粒细胞异常聚集有关。表现为双眼反复发作的角膜溶解，需联合免疫抑制剂和胶原酶抑制剂治疗，同时控制原发病。
预防角膜溃疡需注重眼部防护，从事高风险作业时应佩戴护目镜；规范隐形眼镜护理流程，避免超时佩戴；出现眼红眼痛症状及时就诊。饮食上增加维生素A、C摄入有助于角膜修复，如胡萝卜、蓝莓等深色果蔬；保持充足睡眠可增强局部免疫力。糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险。任何角膜溃疡均需在眼科医生指导下治疗，自行用药可能延误病情。
