盐酸伐昔洛韦片主要用于治疗疱疹病毒感染，但存在肝功能异常、肾功能不全、药物过敏史、妊娠哺乳期及免疫缺陷等五种情况时需禁用或慎用。
1、肝功能异常：
严重肝功能不全患者禁用盐酸伐昔洛韦片。该药物需经肝脏代谢，肝功能异常可能导致药物蓄积，增加肝毒性风险。轻度肝功能损害者需在医生指导下调整剂量，并定期监测转氨酶水平。若出现乏力、黄疸等肝损伤症状应立即停药。
2、肾功能不全：
肌酐清除率低于30ml/min的患者需调整用药方案。伐昔洛韦代谢产物主要通过肾脏排泄，肾功能下降会显著延长药物半衰期，可能引发头痛、意识模糊等神经系统不良反应。血液透析患者需在透析后补充给药。
3、药物过敏史：
对伐昔洛韦或阿昔洛韦过敏者绝对禁用。典型过敏反应包括皮肤红斑、喉头水肿甚至过敏性休克。既往有抗病毒药物过敏史者用药前需进行皮试，用药期间出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状需立即就医。
4、妊娠哺乳期：
妊娠期使用需严格评估风险收益比。动物实验显示高剂量伐昔洛韦可能影响胚胎发育，哺乳期服药会通过乳汁分泌。建议用药期间暂停哺乳，育龄期女性用药需采取可靠避孕措施。
5、免疫缺陷：
HIV感染者或器官移植患者需警惕骨髓抑制风险。这类人群长期使用可能引起白细胞减少、血小板降低等血液系统不良反应。用药期间需每周监测血常规，出现持续发热或出血倾向应及时就医。
使用盐酸伐昔洛韦片期间应保持充足水分摄入，每日饮水不少于2000毫升以促进药物排泄。避免与肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素联用，服药期间禁止饮酒以免加重肝脏负担。建议搭配富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于减轻神经毒性反应。出现任何不适症状需立即复诊，治疗期间定期复查肝肾功能及血常规指标。
