舌乳头炎主要表现为舌背乳头区域的充血、肿胀和疼痛，常见症状包括局部灼热感、味觉异常、进食刺激痛以及舌面粗糙感。症状发展可分为早期充血水肿、进展期糜烂溃疡、慢性期萎缩或增生三个阶段。
1、充血水肿：
早期舌乳头炎以丝状乳头或菌状乳头充血肿胀为特征。患者自觉舌面有颗粒状凸起，接触辛辣或高温食物时刺痛明显。临床检查可见乳头体积增大呈鲜红色，可能伴有唾液分泌增多。此阶段多由局部刺激或维生素B族缺乏诱发。
2、味觉异常：
炎症累及味蕾丰富的菌状乳头时，可能出现味觉减退或金属味。部分患者描述食物味道变淡，尤其对甜味和咸味感知下降。这种症状与炎症介质影响味觉细胞功能有关，常见于贫血或内分泌疾病继发的舌乳头炎。
3、刺激痛：
进展期炎症可导致乳头表面糜烂，形成直径1-2毫米的浅表溃疡。进食酸性或坚硬食物时疼痛加剧，严重者影响吞咽功能。溃疡周围可见白色伪膜覆盖，去除伪膜后显露红色创面，此表现需与口腔扁平苔藓鉴别。
4、舌面粗糙：
慢性舌乳头炎可能出现丝状乳头角化过度，舌背呈现毛糙的砂纸样触感。长期炎症可导致乳头萎缩，舌面变得光滑发亮。这种情况常见于干燥综合征或念珠菌感染患者，可能伴随口干症状。
5、继发感染：
重度炎症可能继发细菌或真菌感染，表现为乳头顶端脓点、舌苔增厚发黄。患者常有口臭和舌体沉重感，体温可能轻度升高。糖尿病或免疫功能低下者更易出现此类并发症。
建议保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁舌背，避免酒精漱口液刺激。饮食选择温凉流质食物，适量补充维生素B2、B12及叶酸。慢性症状持续两周以上或伴随全身症状时，需排查系统性疾病的可能。规律作息和减压有助于改善与免疫相关的舌乳头炎症。
