里急后重需根据病因选择药物，常用药物包括匹维溴铵、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌等。里急后重可能与肠道功能紊乱、感染性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病、直肠占位性病变等因素有关。
1、匹维溴铵：
匹维溴铵是选择性胃肠钙离子拮抗剂，可缓解肠道平滑肌痉挛，改善功能性肠道疾病引起的里急后重感。该药直接作用于肠道局部，不影响心血管功能，适用于肠易激综合征患者。用药期间可能出现轻微口干或腹胀，建议餐时整片吞服。
2、蒙脱石散：
蒙脱石散通过吸附肠道病原体及毒素发挥作用，适用于感染性腹泻伴随的里急后重症状。该药物在肠道形成保护膜，能缓解黏膜炎症反应。使用时需注意与其他药物间隔2小时，避免影响其他药物吸收。急性腹泻患者可配合口服补液盐预防脱水。
3、双歧杆菌三联活菌：
双歧杆菌三联活菌可调节肠道菌群平衡，改善抗生素相关性腹泻或功能性肠道紊乱导致的里急后重。活菌制剂需用温水送服，避免与抗菌药物同服。长期使用可增强肠道屏障功能，减少肠易激综合征发作频率。
4、美沙拉嗪：
美沙拉嗪适用于溃疡性结肠炎等炎症性肠病引起的里急后重，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎作用。用药期间需监测肝肾功能，可能出现头痛或胃肠道反应。重度活动期患者需配合糖皮质激素治疗。
5、乳果糖口服溶液：
乳果糖适用于便秘型里急后重，通过渗透作用软化粪便，刺激结肠蠕动。该药不被肠道吸收，糖尿病患者可使用。初始用药可能产生腹胀感，通常2-3天后缓解，建议从低剂量开始调整。
出现里急后重症状时应保持饮食清淡，避免辛辣刺激及高脂食物，适量增加水溶性膳食纤维摄入如燕麦、苹果。可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，每日温水坐浴10-15分钟缓解肛门不适。症状持续超过1周或伴随发热、便血、体重下降时需及时消化科就诊，必要时完善肠镜或粪便检测。建立规律排便习惯，避免久坐久站，焦虑情绪可能加重症状，可通过腹式呼吸训练调节自主神经功能。
