高钾血症的早期症状可能包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、感觉异常和心电图改变。
1、肌肉无力：
血钾浓度超过5.5mmol/L时，骨骼肌兴奋性降低可能导致下肢近端肌肉无力，表现为站立困难或爬楼梯费力。症状常从下肢开始向上发展，严重时可累及呼吸肌。这种无力感具有对称性特点，与低钾血症引起的肌无力不同，补钾会加重症状。
2、心律失常：
血钾高于6.5mmol/L时心肌细胞静息电位改变，早期表现为T波高尖、QT间期缩短，可能出现室性早搏。随着血钾继续升高，可发展为窦性心动过缓、房室传导阻滞甚至室颤。心电图变化通常先于临床症状出现，是重要的诊断依据。
3、恶心呕吐：
高血钾刺激胃肠平滑肌细胞膜电位异常，导致胃肠蠕动紊乱。患者可能出现厌食、腹胀伴恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。这种消化道症状易被误认为普通胃炎，但结合其他高钾表现可鉴别。
4、感觉异常：
血钾浓度异常影响神经细胞电传导时，患者常主诉手脚刺痛、麻木或蚁走感，症状多从肢体远端开始。部分患者出现舌唇麻木，这种异常感觉与低钙血症相似，但不会伴随抽搐发作。
5、心电图改变：
特征性变化包括T波高尖呈帐篷状、PR间期延长、P波消失，最终QRS波群增宽与T波融合形成正弦波。这些进行性变化反映血钾浓度从5.5mmol/L升至7.0mmol/L以上的动态过程，是判断病情严重程度的关键指标。
高钾血症患者应限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，避免剧烈运动引发横纹肌溶解加重高钾。肾功能不全者需定期监测血钾，使用利尿剂或降钾树脂时需遵医嘱。出现明显肌无力或心悸时应立即就医，严重高钾血症需紧急处理以防心脏骤停。日常注意观察尿量变化，控制糖尿病和高血压等基础疾病有助于预防高钾发生。
