成人正畸治疗后通常需要长期佩戴保持器，但具体时间因人而异。保持器的使用时长主要与牙齿移动稳定性、年龄因素、初始错颌畸形程度、口腔肌肉习惯及遗传因素有关。
1、牙齿移动稳定性：
牙齿矫正后存在天然回弹趋势，牙周膜纤维需1-2年完成改建。前半年复发风险最高，建议全天佩戴保持器；6个月后经评估可逐步改为夜间佩戴。部分患者牙槽骨改建缓慢，可能需要延长至3-5年。
2、年龄因素：
成人颌骨发育已停止，牙周组织再生能力较青少年弱。30岁以上患者牙周膜弹性下降，牙齿移动后稳定性更差，多数需要延长保持器使用时间至5年以上，部分病例建议终身夜间间断佩戴。
3、初始畸形程度：
严重扭转牙、深覆颌或开颌患者，矫正后复发率可达40%。此类患者前牙区需配合舌侧固定保持丝+透明保持器双重保护，保持时间通常比简单病例延长50%。
4、口腔肌肉习惯：
异常舌体位置或口呼吸习惯可能抵消保持效果。建议同步进行肌功能训练，每日进行舌顶上颚练习和唇肌闭合训练，每次持续5分钟，每天3次，可减少保持器依赖时间。
5、遗传因素：
家族性牙列拥挤或颌骨发育异常者，牙齿易受遗传影响发生移位。此类人群即使矫正效果稳定，也建议每2年复查一次，必要时重新取模制作保持器。
保持期间建议选择压膜式透明保持器或哈雷保持器，前者美观舒适适合白天使用，后者调节性强利于长期维护。每日用冷水冲洗保持器，避免高温变形；每半年复查咬合情况，出现轻微移位时及时调整。保持器停用应遵循渐进原则，从每日佩戴过渡到隔日佩戴，最终改为每周2-3次夜间佩戴，观察3个月无复发方可完全停用。停用后仍需每年口腔检查，发现移位早期干预。
