月经正常也可能存在不孕不育问题。月经周期规律仅反映排卵功能正常，但受孕涉及输卵管通畅性、精子质量、子宫内膜容受性等多因素。
1. 排卵功能正常但其他环节异常：
月经规律通常提示排卵功能良好，但输卵管堵塞、盆腔粘连会阻碍精卵结合。子宫内膜异位症或子宫肌瘤可能影响胚胎着床。男性少弱精症、性功能障碍等也会导致不孕。建议夫妻双方共同进行生育力评估，包括激素检查、超声监测排卵、输卵管造影及精液分析。
2. 隐匿性内分泌问题：
部分女性存在黄体功能不足，虽月经周期正常，但排卵后孕酮水平偏低，导致子宫内膜发育不良。甲状腺功能异常或高泌乳素血症也可能干扰胚胎早期发育。这类情况需通过月经第2-4天激素六项检查及排卵后7天孕酮检测确诊。
3. 免疫性不孕因素：
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体会攻击生殖细胞或胚胎。自然杀伤细胞活性异常可能引发胚胎排斥反应。这类患者需进行免疫学筛查，必要时采用免疫调节治疗。
备孕期间建议保持体重指数在18.5-23.9之间，每日补充400微克叶酸。避免接触高温、辐射等有害环境，每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳。同房频率保持在每周2-3次，排卵期适当增加。若规律同房未避孕1年未孕，需及时到生殖医学科就诊排查原因。
