舍曲林剂量需个体化调整，一天一片可能适合部分患者，具体需结合病情严重程度、药物反应及医生评估。剂量调整涉及初始治疗阶段、维持治疗阶段、特殊人群用药、不良反应监测、联合用药情况等因素。
1、初始治疗阶段：
成人抑郁症或强迫症初始剂量通常为50mg/日，部分患者可能从25mg/日开始以减少胃肠道不适。一周后根据耐受性逐渐增至50-200mg/日的治疗剂量。一天一片50mg在初期可能作为试探性剂量。
2、维持治疗阶段：
急性期症状控制后，多数患者需维持50-100mg/日的剂量。长期使用时应定期评估疗效，防止剂量不足导致复发。部分患者因代谢差异可能需要调整至200mg/日上限。
3、特殊人群用药：
肝肾功能不全者需减量25%-50%，老年人起始剂量建议25mg/日。儿童强迫症患者初始剂量为25mg，最大不超过200mg/日。妊娠期使用需权衡利弊。
4、不良反应监测：
常见恶心、失眠、性功能障碍等不良反应与剂量相关。出现震颤或静坐不能提示需减量。QT间期延长风险在高于200mg/日时显著增加，需心电图监测。
5、联合用药情况：
与CYP3A4抑制剂如红霉素联用时应减量50%。与抗凝血药、非甾体抗炎药联用可能增加出血风险。三环类抗抑郁药联用需血药浓度监测。
舍曲林治疗需配合规律作息和适度运动，饮食注意避免葡萄柚影响代谢。剂量调整期间建议记录情绪变化和躯体反应，复诊时携带用药日记供医生参考。突然停药可能出现眩晕、感觉异常等撤药反应，减量过程应持续2-4周。药物完全起效需4-6周，期间不宜自行增减剂量。
