疥疮严重时可能由搔抓继发感染、免疫反应加剧、皮肤屏障破坏、疥螨大量繁殖、合并其他皮肤病等因素引起,需通过外用硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏等药物治疗,合并感染时需口服阿奇霉素或头孢克肟。
1、继发细菌感染:
剧烈搔抓导致皮肤破损后,金黄色葡萄球菌或链球菌易侵入真皮层,表现为脓疱疮、蜂窝织炎等。局部可使用莫匹罗星软膏抗感染,体温超过38.5℃需配合口服抗生素。每日用温水清洗患处后涂抹药膏,避免覆盖敷料加重潮湿环境。
2、结节性疥疮:
迟发型超敏反应使阴囊、腋窝等部位出现红褐色硬结,瘙痒可持续数月。这与疥螨抗原持续刺激有关,可局部注射糖皮质激素或外用强效激素乳膏。结节破溃后需预防性使用抗生素软膏,穿着纯棉衣物减少摩擦。
3、角化型疥疮:
免疫功能低下者易出现皮肤增厚、大量银屑样脱屑,疥螨数量可达百万级。需连续7天涂抹5%水杨酸软膏软化角质后,再使用林旦乳膏杀螨。合并HIV感染时需同时进行抗病毒治疗,床单需每日60℃以上高温消毒。
4、挪威疥传播风险:
角化型疥疮具有极强传染性,接触者感染率达80%。患者需单独使用毛巾寝具,医护人员操作时穿戴防护装备。同居者无论有无症状均需同步治疗,环境需用除螨喷雾处理。
5、系统性并发症:
严重者可出现蛋白尿、血尿等肾小球肾炎表现,与链球菌感染相关抗原沉积有关。需监测尿常规和肾功能,出现眼睑浮肿需排查肾炎。儿童患者可能并发风湿热,出现关节痛需检查抗链O抗体。
疥疮患者日常需将贴身衣物煮沸消毒,避免摄入海鲜、羊肉等发物,瘙痒剧烈时可冷敷缓解。坚持4周以上的规范治疗,家庭成员集体用药才能彻底阻断传播链,治疗期间禁止与他人皮肤直接接触。合并糖尿病或免疫缺陷者需定期复查皮损变化,出现发热、关节肿痛等表现需立即就医。