肾癌早期通常建议保留肾单位手术或根治性肾切除术，具体术式选择取决于肿瘤大小、位置及患者肾功能。主要手术方式包括肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、机器人辅助手术、冷冻消融术、射频消融术。
1、肾部分切除术：
适用于肿瘤直径小于4厘米且位于肾脏边缘的早期肾癌。通过切除肿瘤及周围少量正常组织保留肾脏功能，术后肾功能影响较小。手术可采用开放、腹腔镜或机器人辅助方式，需结合术中快速病理确认切缘阴性。
2、腹腔镜肾癌根治术：
对肿瘤较大或中央型早期肾癌适用，通过微创技术完整切除患侧肾脏及周围脂肪组织。相比开放手术具有创伤小、恢复快的优势，但需评估对侧肾功能代偿能力，术前需通过CT或MRI明确肿瘤未侵犯肾静脉及周围器官。
3、机器人辅助手术：
达芬奇机器人系统提供三维视野和更灵活的操作器械，特别适合复杂位置的肾部分切除术。能精准分离肿瘤并缝合肾脏创面，减少热缺血时间，但设备成本较高，需由经验丰富的外科医师操作。
4、冷冻消融术：
通过经皮穿刺将探针置入肿瘤组织，利用液氮循环产生-40℃低温破坏癌细胞。适合高龄、基础疾病多的小肾癌患者，但存在肿瘤残留风险，需术后定期影像学随访，主要并发症包括出血和集合系统损伤。
5、射频消融术：
经超声或CT引导下将电极针插入肿瘤，高频电流产生高温使蛋白变性坏死。对直径＜3厘米的外生型肿瘤效果较好，可重复操作，但靠近集合系统或大血管的肿瘤需谨慎选择，术后需监测尿瘘等并发症。
术后需保持伤口清洁干燥，2周内避免剧烈运动防止出血。饮食宜高蛋白低盐，适量补充维生素促进组织修复。定期复查肾功能及腹部影像学，监测肿瘤复发迹象。戒烟限酒控制血压，避免使用肾毒性药物。适度进行散步等有氧运动，术后3个月避免提重物以防切口疝形成。保持每日尿量2000毫升以上，减少泌尿系统感染风险。
