上火牙疼与牙髓炎的区别主要体现在病因、症状特征及治疗方式上，前者多由饮食刺激或免疫力下降引发，后者则与细菌感染导致的牙髓组织炎症相关。
1、病因差异：
上火牙疼通常由短期因素诱发，如过量进食辛辣食物、熬夜或压力过大，属于中医“实火”范畴的生理性反应。牙髓炎则属于病理性疾病，多因龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓腔，或牙齿外伤引发感染，需通过根管治疗等医疗手段干预。
2、疼痛特点：
上火牙疼表现为牙龈红肿、钝痛或咀嚼不适，疼痛范围较广且与饮食刺激明显相关。牙髓炎疼痛具有自发性、阵发性和夜间加重特征，可能放射至同侧头部，冷热刺激会诱发剧烈锐痛，晚期可出现搏动性跳痛。
3、伴随症状：
上火牙疼常伴随口臭、舌苔厚黄等全身热象，偶见口腔溃疡。牙髓炎可能引发患牙松动、叩击痛，严重时伴随面部肿胀或低烧，X线检查可见根尖周阴影等器质性病变。
4、病程发展：
上火牙疼症状多在1周内随饮食调整自行缓解。牙髓炎呈进行性加重，若未治疗可发展为根尖周炎甚至颌骨骨髓炎，急性发作期疼痛可持续数日至数周。
5、治疗方式：
上火牙疼可通过菊花茶、绿豆汤等清热饮食调节，配合淡盐水漱口。牙髓炎需专业牙医进行开髓引流，后期选择根管治疗或拔牙，常用药物包括甲硝唑、布洛芬等控制感染和疼痛。
预防两类牙痛均需保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁。上火期间避免牛羊肉等温补食物，牙髓炎高危人群应每半年进行口腔检查。若牙龈持续出血或出现剧烈自发痛，建议24小时内就诊，延误治疗可能导致牙髓坏死。急性疼痛期可用冰袋外敷缓解，但禁止自行使用抗生素。
