腹壁疝的确诊主要通过体格检查结合影像学检查完成，常用方法包括临床触诊、超声检查、CT扫描、磁共振成像及疝囊造影。
1、临床触诊：
医生通过触诊腹壁薄弱区域判断是否存在可复性包块，患者站立或增加腹压时包块可能更明显。典型体征包括咳嗽冲击感、包块回纳后触及缺损环。触诊可初步区分脐疝、腹股沟疝等常见类型，但对肥胖患者或小型疝诊断灵敏度较低。
2、超声检查：
高频超声能清晰显示腹壁各层结构，动态观察疝内容物活动情况。检查时要求患者配合做Valsalva动作，可发现直径1厘米以上的疝缺损，准确率可达90%。超声尤其适用于儿童和孕妇等需避免辐射的特殊人群。
3、CT扫描：
多层螺旋CT能三维重建腹壁解剖结构，精确测量疝环大小并判断疝内容物性质。增强CT可鉴别嵌顿疝的血供状态，对复杂疝、复发疝的诊断价值显著。检查需配合呼吸指令以获得清晰图像。
4、磁共振成像：
MRI对软组织分辨率极高，可清晰显示腹直肌鞘、腹横筋膜等细微结构。适用于运动性耻骨痛等特殊类型疝的鉴别诊断，能同时评估盆底肌肉功能状态。但检查时间长、费用较高，通常作为二线检查手段。
5、疝囊造影：
通过向腹腔注入造影剂后拍摄X光片，可显示微小疝囊和隐匿性缺损。该方法对腹壁切口疝的诊断特异性达95%，但属于有创检查，目前多被CT造影替代。适用于传统检查阴性但高度怀疑疝的病例。
确诊腹壁疝后应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，建议穿戴医用疝气带临时缓解症状。日常注意摄入高纤维饮食预防便秘，肥胖患者需控制体重减轻腹壁负荷。所有腹壁疝患者均需普外科就诊评估手术指征，未经治疗的疝可能发生嵌顿等严重并发症。
