排卵期同房不孕可能由卵巢功能障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子质量异常、内分泌紊乱等原因引起。
1、卵巢功能障碍：
卵巢无法正常排卵是常见原因之一，多囊卵巢综合征或早发性卵巢功能不全会导致卵泡发育异常。这类情况可能伴随月经周期紊乱、痤疮或多毛等表现。超声监测排卵和性激素六项检查可明确诊断，必要时需采用促排卵药物干预。
2、输卵管阻塞：
输卵管炎症或粘连会阻碍精卵结合，常见于盆腔炎性疾病或既往宫腔操作史。患者可能伴有下腹隐痛或异常阴道分泌物。子宫输卵管造影是主要检查手段，严重者需考虑腹腔镜手术疏通。
3、子宫内膜异位症：
异位内膜组织可能引发盆腔粘连并改变宫腔环境，约30%-50%患者合并不孕。典型症状包括进行性痛经和性交痛，腹腔镜检查能确诊病灶范围，药物治疗或保守性手术可改善生育条件。
4、精子质量异常：
男性因素占不孕原因的40%，少弱畸精子症或精索静脉曲张会影响受精能力。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%即属异常，需排查生殖系统感染或激素水平问题。
5、内分泌紊乱：
甲状腺功能异常、高泌乳素血症等会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。这类患者常有月经稀发或闭经，通过检测TSH、PRL等激素可明确诊断，多数经药物调节后能恢复排卵功能。
建议备孕期间保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑。每周3-5次有氧运动如快走、游泳有助于改善血液循环，饮食注意补充富含锌的海产品和维生素E的坚果。同房频率控制在每周2-3次为宜，宫颈黏液增多时提示进入最佳受孕窗口期。若规律同房未避孕1年未孕，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科进行系统评估，包括超声监测排卵、输卵管通畅性检查、精液分析等项目，根据具体病因选择药物促排、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术等干预措施。
