健脾丸不宜与寒凉泻下类、抗凝血类、强心苷类、碱性药物及部分抗生素合用。合用可能降低药效或增加不良反应风险，具体需结合药物成分与患者体质评估。
1、寒凉泻下类：
健脾丸以温补脾胃为主，若与大黄、番泻叶等寒凉泻下药物合用，可能抵消其健脾温中功效。寒凉药物易损伤脾阳，加重腹胀、腹泻等脾虚症状。临床常见如麻仁丸、三黄片等含泻下成分的中成药需谨慎联用。
2、抗凝血类：
健脾丸中部分药材可能含皂苷类成分，与华法林、阿司匹林等抗凝血药物合用时，可能影响血小板聚集功能，增加出血风险。尤其对术后或心脑血管疾病患者需严格监测凝血指标。
3、强心苷类：
地高辛等强心苷类药物与健脾丸中甘草成分长期合用，可能引发低钾血症，增强强心苷毒性。两类药物联用需定期检测血钾水平及心电图变化，避免心律失常等不良反应。
4、碱性药物：
铝碳酸镁、氢氧化铝等碱性制剂可能改变健脾丸中酸性成分的溶解性，影响有效成分吸收。建议间隔2小时以上服用，避免酸碱中和反应导致药效降低。
5、部分抗生素：
四环素类、喹诺酮类抗生素与健脾丸中金属离子如钙、铁可能形成螯合物，减少抗生素吸收。如需联用应错开服药时间，必要时咨询医师调整用药方案。
使用健脾丸期间应避免辛辣刺激、生冷油腻饮食，适当配合山药、红枣等食疗增强健脾效果。服药期间出现恶心、皮疹等不适需及时停药就医。慢性病患者联合用药前建议提供完整用药清单给医师评估，避免药物相互作用。脾胃虚弱者可配合艾灸足三里、中脘等穴位辅助调理，但需与服药间隔1小时以上。
