肠道支架置入术后可能出现支架移位、肠穿孔、支架堵塞、感染和出血等风险。这些并发症的发生与患者个体差异、支架类型及术后护理密切相关。
1、支架移位：
支架可能因肠道蠕动或外力作用发生位置移动，发生率为5%-15%。早期移位多出现在术后72小时内，表现为突发腹痛或排便习惯改变。通过腹部X线或CT可明确诊断，轻度移位可通过肠镜调整，完全脱落需重新置入。肥胖患者、使用直筒型支架者风险更高。
2、肠穿孔：
发生率约3%-8%，多因支架边缘摩擦肠壁或肿瘤组织脆弱导致。典型症状包括剧烈腹痛、腹膜刺激征和发热，CT可见膈下游离气体。紧急处理需禁食、胃肠减压，严重者需手术修补。合并放射性肠炎或肠道溃疡的患者风险显著增加。
3、支架堵塞：
食物残渣、肿瘤生长或粪便嵌顿可导致支架腔闭塞，发生率达10%-20%。表现为腹胀、呕吐和停止排气排便。可通过肠镜清理或球囊扩张疏通，肿瘤进展者需联合放化疗。高纤维饮食未充分咀嚼者更易发生。
4、感染风险：
包括支架周围脓肿和菌血症，发生率约5%。与操作污染、肠道准备不充分有关，表现为持续发热和C反应蛋白升高。需进行血培养并经验性使用广谱抗生素，如头孢三代联合甲硝唑。糖尿病患者及免疫功能低下者需加强监测。
5、出血并发症：
发生率为2%-5%，多为支架摩擦肿瘤血管或溃疡面所致。少量渗血可自愈，大量出血需内镜下止血或血管介入治疗。服用抗凝药物者术前应调整用药方案，术后监测血红蛋白变化。
术后建议采用低渣饮食过渡2周，避免芹菜、金针菇等粗纤维食物；每日步行30分钟促进肠蠕动，但需避免突然弯腰或剧烈运动；记录排便次数及性状，出现持续腹痛、黑便或发热应立即就诊。支架置入后需定期复查肠镜，恶性梗阻患者建议每3个月评估肿瘤进展，良性狭窄者6个月随访支架功能。保持每日1500-2000毫升饮水量，必要时使用缓泻剂预防便秘。
