确诊先兆子痫需进行血压监测、尿蛋白检测、血液检查、胎儿监护及肝肾功能评估五项核心检查。先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。
1、血压监测：
动态血压监测是诊断先兆子痫的基础。孕妇需多次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱提示异常。血压波动较大时需结合24小时动态血压监测，排除白大衣高血压或隐匿性高血压。妊娠20周后新发高血压合并其他症状需高度警惕。
2、尿蛋白检测：
通过尿常规或24小时尿蛋白定量评估肾脏损伤。随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小时尿蛋白≥300毫克符合诊断标准。严重者可能出现大量蛋白尿≥5克/24小时，提示病情进展。需注意排除尿路感染等干扰因素。
3、血液检查：
血常规关注血小板计数减少＜100×10⁹/L，凝血功能异常提示HELLP综合征风险。肝功能异常表现为转氨酶升高至正常2倍以上，乳酸脱氢酶升高反映溶血。肾功能损害时血肌酐＞1.1毫克/分升或较孕前升高50%。
4、胎儿监护：
超声检查评估胎儿生长发育、羊水量及脐动脉血流阻力指数。胎心监护观察胎心率变异性和宫缩应激反应。多普勒超声发现脐动脉舒张末期血流缺失或反向提示胎盘灌注不足，需紧急干预。
5、肝肾功能评估：
除常规肝酶检测外，需监测血清白蛋白、尿酸水平。尿酸＞5.5毫克/分升预示疾病进展风险。肾功能损害时需计算肾小球滤过率，严重病例可能出现少尿或无尿。这些指标对判断疾病严重程度至关重要。
确诊先兆子痫后需严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。建议采用高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，补充钙剂每日1-1.5克。保持每日8小时睡眠并左侧卧位休息，避免剧烈运动。每周至少2次血压和尿蛋白自我监测，出现头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。妊娠32周前确诊者建议转诊至三级医院进行母胎联合管理。
