慢性鼻窦炎可通过鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素、黏液溶解促排剂、抗组胺药、中药制剂等药物治疗。慢性鼻窦炎通常由细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常、免疫功能低下、环境刺激等因素引起。
1、鼻用糖皮质激素：
布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等能减轻鼻腔黏膜炎症和水肿，改善鼻塞和分泌物增多症状。这类药物通过抑制炎症介质释放发挥作用，需连续使用2-4周见效，适用于伴鼻息肉或明显黏膜肿胀者。使用时应避免长期高剂量喷鼻以防黏膜萎缩。
2、大环内酯类抗生素：
克拉霉素、阿奇霉素等具有抗炎和免疫调节作用，适用于病程超过12周的慢性鼻窦炎。这类药物能抑制细菌生物膜形成，对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有效。治疗周期通常需4-8周，需注意胃肠道不良反应及肝功能监测。
3、黏液溶解促排剂：
桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊可降低分泌物黏稠度，促进纤毛摆动功能恢复。通过调节黏液成分改善鼻腔引流，缓解头面部胀痛症状。需配合鼻腔冲洗使用，服药期间应增加水分摄入。
4、抗组胺药：
氯雷他定、西替利嗪等适用于合并过敏性鼻炎的病例，能阻断组胺受体减轻鼻痒和喷嚏。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，建议夜间服用。需注意与酮康唑等药物的相互作用。
5、中药制剂：
鼻渊舒口服液、辛芩颗粒等中成药具有清热解毒、宣肺通窍功效。含苍耳子、辛夷等成分可改善鼻窦引流，适用于反复发作的慢性鼻窦炎。需辨证使用，脾胃虚寒者慎用。
慢性鼻窦炎患者日常应保持鼻腔湿润，使用生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次，避免接触粉尘及冷空气刺激。饮食宜清淡，多食富含维生素C的果蔬，限制乳制品摄入以防分泌物黏稠。适度有氧运动可增强免疫力，但需避免游泳等可能引发鼻腔感染的活动。睡眠时抬高床头15度有助于鼻窦引流，戒烟并保持室内空气流通。症状持续超过3个月或出现视力改变、剧烈头痛需及时耳鼻喉科就诊。
