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静脉曲张性溃疡可能由静脉瓣膜功能不全、长期静脉高压、局部血液循环障碍、皮肤营养不良、反复感染等因素引起,可通过压力治疗、创面护理、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式干预。

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1、静脉高压:

下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,静脉内压力持续升高。长期静脉高压使毛细血管通透性增加,红细胞和炎性介质渗出到皮下组织,引发局部皮肤纤维化和色素沉着。日常需避免久站久坐,休息时抬高患肢促进血液回流。

2、皮肤缺血:

静脉淤血导致微循环障碍,皮肤组织长期处于缺氧状态。营养不良的皮肤逐渐变薄萎缩,轻微外伤即可破溃形成溃疡。表现为踝关节内侧褐色硬结伴瘙痒,可使用含锌敷料保护创面,配合维生素E软膏改善皮肤营养。

3、感染因素:

溃疡创面易受金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。感染加重局部炎症反应,阻碍溃疡愈合,可能出现脓性分泌物和恶臭。定期用生理盐水清洗创面,局部涂抹莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银控制感染。

4、代谢异常:

静脉淤血导致组织间液蛋白质积聚,形成纤维蛋白袖套阻碍氧气扩散。局部代谢废物堆积进一步损伤组织,溃疡边缘呈现不规则隆起。压力治疗可选用二级医用弹力袜,压力范围20-30mmHg促进淋巴回流。

5、疾病进展:

静脉性溃疡通常伴随下肢水肿、皮肤脂质硬化症等表现。严重者可发展为环形溃疡合并蜂窝织炎,需行静脉腔内激光闭合术或溃疡清创植皮术。术前需进行下肢静脉造影评估深静脉功能。

日常饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和含锌的牡蛎等海产品,避免高盐饮食加重水肿。选择游泳、骑自行车等非负重运动改善循环,睡眠时用枕头垫高下肢15-20厘米。创面护理需保持适度湿润环境,每周由专业人员进行伤口评估和敷料更换。

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