遗传性脱发主要表现为发际线后移、头顶头发稀疏、头发逐渐变细变软、头皮油脂分泌增多、脱发区域皮肤光滑无毛囊。男性多呈M型或O型脱发,女性多为头顶头发弥漫性稀疏。
1、发际线后移:
男性患者前额发际线呈M型逐渐后退,女性发际线整体后移较缓慢。毛囊对雄激素敏感导致毛囊微型化,头发从终毛逐渐转变为毳毛,最终毛囊萎缩消失。早期可通过米诺地尔、非那雄胺等药物延缓进展。
2、头顶稀疏:
头顶部头发密度进行性降低,显露头皮。毛囊周期缩短导致生长期缩短休止期延长,新生头发逐渐变细软。伴随头皮出油增多,每日脱发量超过100根需警惕。低能量激光治疗可改善局部血液循环。
3、毛发变细:
头发直径从0.08毫米逐渐减至0.05毫米以下,失去正常光泽和弹性。毛乳头细胞功能减退导致角蛋白合成减少,毛干横截面由圆形变为椭圆形。补充胱氨酸、锌元素有助于维持毛发生长。
4、油脂分泌亢进:
头皮皮脂腺在双氢睾酮刺激下过度活跃,头发易油腻粘连。油脂氧化产物会加速毛囊凋亡,形成马拉色菌过度繁殖的恶性循环。使用酮康唑洗剂每周2-3次可调节微环境。
5、皮肤光滑化:
脱发区域毛囊完全萎缩后,皮肤呈现光滑镜面状,毛孔消失。此时毛囊干细胞已耗尽不可逆,毛发移植是唯一有效手段。FUE和FUT两种手术方式可重新分配毛囊单位。
遗传性脱发患者需避免高糖高脂饮食,减少熬夜等增加雄激素分泌的行为。适度进行头皮按摩促进血液循环,选择温和的氨基酸类洗发产品。游泳时佩戴硅胶泳帽减少氯伤害,冬季注意头皮防寒保暖。若脱发速度突然加快或伴随红斑鳞屑,需及时排查合并脂溢性皮炎或斑秃的可能。