减少脂肪可通过奥利司他、利拉鲁肽、西布曲明、二甲双胍、氯卡色林等药物辅助，配合饮食运动效果更佳。
1、奥利司他：
奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过阻断膳食中约30%脂肪的吸收发挥作用。常见副作用包括油性斑点、胃肠排气增多，需配合低脂饮食使用。该药适合BMI≥27kg/m²的肥胖人群，长期使用需监测脂溶性维生素水平。
2、利拉鲁肽：
利拉鲁肽作为GLP-1受体激动剂，能延缓胃排空、增加饱腹感，同时改善胰岛素敏感性。典型不良反应包括恶心、呕吐，多数在用药初期出现。3.0mg剂量专用于肥胖治疗，可使体重平均下降5%-10%。
3、西布曲明：
西布曲明通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取减少食欲，因增加心血管风险已在我国禁用。其代谢产物可致血压升高、心率加快，欧美国家也已撤市。目前仅个别地区允许严格监控下使用。
4、二甲双胍：
二甲双胍通过抑制肝糖异生、改善胰岛素抵抗实现减重，尤其适合糖尿病前期患者。常见胃肠反应可通过缓释剂型减轻，长期使用需监测维生素B12水平。非糖尿病患者减重效果较温和，通常降低体重2-3公斤。
5、氯卡色林：
氯卡色林作为5-HT2C受体激动剂选择性抑制食欲，对肥胖合并2型糖尿病患者效果显著。可能引发头痛、口干等反应，禁与SSRI类抗抑郁药联用。因潜在致癌风险，2020年FDA已要求自愿撤市。
药物减脂需在医生指导下进行，奥利司他配合每日30分钟有氧运动效果更佳，利拉鲁肽使用者建议采取地中海饮食。所有用药期间需定期监测肝肾功能，BMI≥40kg/m²者可考虑胃旁路手术等外科治疗。生活方式干预仍是基础，每周150分钟中等强度运动结合每日500大卡热量缺口可实现安全减重。
