肝功能异常需重点关注血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。
1、转氨酶：
血清丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转移酶AST是肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于肝细胞线粒体和胞浆。当肝细胞膜完整性受损时，ALT会优先释放入血，数值升高通常早于AST。酒精性肝病时AST/ALT比值常大于2，病毒性肝炎则多小于1。
2、胆红素：
总胆红素TBIL和直接胆红素DBIL反映胆汁代谢状况。DBIL升高提示肝细胞处理胆红素能力下降或胆管梗阻，间接胆红素升高可能与溶血有关。梗阻性黄疸时DBIL/TBIL比值超过50%，肝细胞性黄疸多在30%-50%之间波动。
3、蛋白合成：
白蛋白ALB和前白蛋白PA由肝脏合成，半衰期分别为20天和2天。慢性肝病时ALB持续低于30g/L提示肝功能失代偿，PA下降可早期反映急性肝损伤。球蛋白升高伴A/G比值倒置常见于肝硬化。
4、胆汁淤积：
碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转移酶GGT升高提示胆汁淤积。ALP在骨骼疾病时也会升高，GGT对酒精性肝损伤更敏感。原发性胆汁性胆管炎患者ALP可升高至正常值3倍以上，GGT常伴随显著增高。
5、凝血功能：
凝血酶原时间PT和国际标准化比值INR反映肝脏合成凝血因子的能力。维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX、X的半衰期较短，急性肝衰竭时PT延长出现较早。INR＞1.5是肝衰竭诊断标准之一。
日常需保持低脂高蛋白饮食，适量摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白；避免剧烈运动加重肝脏负担，可选择太极拳、散步等温和运动；定期监测肝功能指标变化，肝硬化患者建议每3个月检查甲胎蛋白和肝脏超声。当出现持续乏力、黄疸加深或凝血异常时需立即就医。
