肌壁间子宫肌瘤直径超过5厘米或引发明显症状时建议手术干预。
肌壁间子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，生长在子宫肌层内。是否需要手术不仅取决于肌瘤大小，还需结合症状严重程度、生育需求及年龄等因素综合评估。肌瘤体积增大可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘；若引起月经量过多、经期延长甚至贫血，或导致不孕、反复流产等情况，均需考虑手术治疗。
1、手术指征的具体考量：
肌瘤直径超过5厘米属于相对手术指征，此时肌瘤可能对周围器官产生机械性压迫。若伴随月经过多导致血红蛋白低于80g/L，或肌瘤短期内快速生长每年增长超过2厘米，需警惕恶性变可能。对于有生育需求者，肌瘤若占据宫腔50%以上空间或影响胚胎着床，即使未达5厘米也应考虑手术。
2、非手术干预的适用情况：
直径3厘米以下且无症状的肌瘤可定期观察，每6-12个月复查超声。接近绝经期女性若肌瘤生长缓慢，可期待绝经后自然萎缩。轻度症状者可尝试药物控制，如促性腺激素释放激素类似物可暂时缩小肌瘤，但停药后可能复发。中医调理对部分气血瘀滞型患者可能缓解症状。
术后需保持外阴清洁避免感染，三个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免蜂王浆等含雌激素食品。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能，术后半年每三个月复查超声监测复发情况。合并贫血患者需持续补充铁剂直至血红蛋白恢复正常，日常活动应循序渐进避免劳累。
