前列腺炎患者选择头孢还是左氧氟沙星需根据感染类型决定，细菌性前列腺炎可选用头孢类或左氧氟沙星，非细菌性前列腺炎则不建议使用抗生素。具体用药需结合病原体检测结果、药物敏感性及患者个体差异，主要有病原体类型、药物敏感性、合并症、过敏史、肝肾功能等因素。
1、病原体类型
细菌性前列腺炎常见病原体包括大肠埃希菌、肠球菌等。头孢类抗生素如头孢克肟对革兰阴性菌覆盖较好，左氧氟沙星作为喹诺酮类药物对多数泌尿系统致病菌有效。非细菌性前列腺炎无需抗生素治疗，盲目使用可能导致耐药性。
2、药物敏感性
临床用药前应进行尿培养或前列腺液培养。头孢曲松对产酶菌株效果有限，左氧氟沙星在部分地区耐药率较高。根据药敏结果选择敏感抗生素可提高治愈率，避免治疗失败。
3、合并症
合并尿路梗阻或前列腺结石时，左氧氟沙星组织穿透性更佳。糖尿病患者易发生复杂感染，可能需要联合用药。慢性前列腺炎伴纤维化时，单一抗生素疗效可能不足。
4、过敏史
青霉素过敏者慎用头孢类，交叉过敏概率约10%。喹诺酮类药物禁用于癫痫病史患者。用药前需详细询问过敏史及用药史，避免严重不良反应发生。
5、肝肾功能
头孢哌酮等经肝胆排泄，肝功能异常时需调整剂量。左氧氟沙星主要经肾排泄，肌酐清除率低于50ml/min时应减量。老年患者需根据肾功能调整用药方案。
前列腺炎患者应避免久坐、憋尿等行为，每日饮水保持1500-2000毫升。可适量食用南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。急性期需卧床休息，慢性期建议定期温水坐浴。所有抗生素均须严格遵医嘱使用，完成全程治疗，用药期间禁酒并注意观察不良反应。若出现持续发热、血尿或剧烈疼痛应及时复诊。
