单纯性肥胖是指非疾病因素导致的体重超标，主要特点有脂肪分布均匀、无明确内分泌异常、与生活方式密切相关、体重指数超过28、常伴随代谢综合征风险。
1、脂肪分布均匀
单纯性肥胖者的脂肪主要堆积在腹部、臀部及四肢皮下，呈现全身性均匀分布特征。与病理性肥胖不同，其脂肪沉积不会出现特殊部位异常堆积，如库欣综合征特有的向心性肥胖或甲状腺功能减退导致的黏液性水肿。这种均匀分布与长期能量摄入过剩有关，脂肪细胞体积增大但数量通常不增加。
2、无内分泌异常
区别于继发性肥胖，单纯性肥胖者下丘脑-垂体-靶腺轴功能正常，甲状腺激素、皮质醇、性激素等关键激素水平在正常范围内。实验室检查不会出现如皮质醇增多症的昼夜节律消失，或甲状腺功能减退的TSH升高等典型异常。这是诊断单纯性肥胖的重要排除标准。
3、生活方式相关
高热量饮食和运动不足是核心诱因。患者常有长期进食油炸食品、含糖饮料等习惯，每日热量摄入超过消耗。部分人群存在夜间进食综合征或情绪性进食行为。体力活动减少如久坐办公、依赖交通工具等现代生活方式，进一步加剧能量代谢失衡。
4、体重指数超标
诊断标准为体重指数持续超过28，或超过标准体重20%以上。我国成人肥胖标准为BMI≥28kg/m²，这与欧美标准存在差异。需注意肌肉发达者可能出现BMI假性升高，需结合体脂率测量男性＞25%、女性＞30%综合判断。
5、代谢综合征风险
超过60%的单纯性肥胖者会发展为代谢综合征，表现为胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等。脂肪组织分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等，通过慢性低度炎症反应损害血管内皮功能。这是肥胖者心血管疾病风险增加的重要机制。
单纯性肥胖的干预需建立长期管理计划，建议采用膳食平衡金字塔原则控制总热量，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，结合抗阻训练增加肌肉量。行为矫正包括记录饮食日记、避免情绪化进食等措施。对于BMI超过32.5或合并严重并发症者，可考虑在医生指导下使用奥利司他等药物，或评估代谢手术适应症。定期监测腰围、血压、血糖等指标，早期发现并处理代谢异常。
