预防肝性脑病需从病因控制、饮食管理、药物调整、生活习惯改善及定期监测五方面综合干预。肝性脑病是严重肝病引发的神经精神综合征，与血氨升高、肝功能衰竭等因素密切相关。
1、病因控制
积极治疗基础肝病是预防核心。肝硬化患者需规范抗病毒治疗乙肝或丙肝，酒精性肝病患者须严格戒酒。门静脉高压患者可通过普萘洛尔等药物降低出血风险，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚过量，及时处理消化道出血等诱发因素。
2、饮食管理
限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.5克，优先选择植物蛋白和乳制品。增加膳食纤维摄入促进排便，每日补充复合维生素B族。避免高盐饮食加重腹水，分餐制减少血氨波动。出现前驱症状时可短期采用低蛋白饮食，但需保证足够热量。
3、药物调整
乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收，利福昔明可调节肠道菌群。精氨酸谷氨酸可促进氨代谢，门冬氨酸鸟氨酸帮助解毒。避免使用镇静剂、阿片类药物等神经抑制剂。利尿剂使用需监测电解质，防止低钾血症诱发昏迷。
4、生活习惯
保持规律作息避免过度疲劳，适度有氧运动改善代谢。严格戒酒并避免二手烟暴露，注意个人卫生预防感染。每日记录体重和尿量变化，控制每日液体入量。保持情绪稳定，焦虑抑郁需及时心理干预。
5、定期监测
每3-6个月检查肝功能、血氨及凝血指标，肝硬化患者需胃镜筛查静脉曲张。认知功能评估可采用数字连接试验，家属需警惕性格改变等早期症状。出现嗜睡或定向障碍应立即就医，必要时进行头颅CT排除其他疾病。
预防肝性脑病需建立长期管理计划，患者及家属应接受专业健康教育。每日保持适量运动如散步30分钟，饮食遵循少量多餐原则。注意观察大便颜色及意识状态变化，避免便秘诱发氨中毒。外出时随身携带病情说明卡，突发意识障碍时保持侧卧位防止误吸。定期随访调整治疗方案，营养不良者需营养科会诊制定个性化食谱。
