坏死筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染性疾病，主要累及皮下组织和筋膜层，可能由创伤、手术切口、糖尿病、免疫力低下等因素诱发，临床表现为局部红肿热痛、皮肤坏死、全身中毒症状等。
1、病因机制
坏死筋膜炎通常由多种细菌混合感染引起，常见病原体包括A组链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。细菌通过皮肤破损处侵入深层组织，产生毒素和酶类物质破坏血管和筋膜结构。糖尿病、外周血管疾病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病会显著增加感染风险。
2、临床表现
早期症状为局部剧烈疼痛与皮肤红肿，24-48小时内快速进展为紫红色斑块伴水疱形成。特征性表现为皮肤感觉减退或消失，按压有捻发音。全身症状包括高热、寒战、心率加快、意识模糊等脓毒症表现。若不及时干预，可发展为感染性休克和多器官衰竭。
3、诊断方法
诊断主要依据临床表现结合实验室检查，血常规可见白细胞显著升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高。影像学检查如CT或MRI可显示筋膜层增厚和气体影。术中探查可见灰褐色坏死筋膜、脓性分泌物和血管血栓形成，需进行组织病理学确认。
4、治疗原则
治疗需立即开展广谱抗生素治疗，常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等。外科清创是关键措施，需彻底切除所有坏死组织直至健康出血创面。严重病例可能需要多次手术，必要时行截肢术。辅助治疗包括静脉输液、营养支持、高压氧治疗等。
5、预后管理
该病死亡率较高，早期干预可改善预后。幸存者常需长期伤口护理和功能康复。预防措施包括规范处理皮肤伤口、控制基础疾病、避免接触污染水源。高危人群出现不明原因皮肤疼痛红肿时应立即就医，延误治疗会导致病情急剧恶化。
坏死筋膜炎患者康复期需保持创面清洁干燥，定期换药并监测感染迹象。饮食应保证充足优质蛋白摄入促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。适度活动有助于改善血液循环，但需避免患处受压或摩擦。心理疏导对缓解创伤后应激障碍有重要意义，建议家属给予充分情感支持。定期复查血常规和炎症指标，及时发现潜在感染复发。
