输尿管狭窄尿血可能由先天性发育异常、尿路结石、泌尿系统感染、输尿管肿瘤、医源性损伤等原因引起。输尿管狭窄通常表现为尿血、腰痛、排尿困难等症状，需结合影像学检查明确病因。
1、先天性发育异常
部分患者存在输尿管先天狭窄或瓣膜结构异常，导致尿液排出受阻。长期尿液淤积可造成输尿管壁血管破裂出血，多伴有肾积水。此类情况需通过输尿管造影确诊，轻度狭窄可采用输尿管支架置入术治疗，严重者需手术重建尿路。
2、尿路结石
结石嵌顿在输尿管时可划伤黏膜引起出血，同时结石刺激会导致输尿管局部炎症性狭窄。典型表现为突发性绞痛伴肉眼血尿。治疗需先通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，术后留置双J管预防狭窄复发。
3、泌尿系统感染
反复发生的肾盂肾炎或输尿管炎可引起管壁纤维化狭窄，炎症侵蚀血管时出现血尿。患者常有发热、尿频等感染症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，严重瘢痕狭窄需行输尿管成形术。
4、输尿管肿瘤
输尿管乳头状瘤或移行细胞癌生长可导致管腔狭窄，肿瘤组织脆性大易出血。特征表现为无痛性间歇性血尿，CT尿路成像可见占位病变。确诊后需根据分期选择肿瘤切除术、输尿管部分切除或肾输尿管全长切除术。
5、医源性损伤
盆腔手术、输尿管镜操作或放疗可能造成输尿管黏膜损伤，愈合过程中形成瘢痕狭窄。此类患者有明确医疗操作史，早期可通过输尿管球囊扩张治疗，多次扩张无效者需手术修复。
建议患者出现尿血症状时及时就医检查，避免剧烈运动加重出血。日常应保持每日2000毫升以上饮水量，减少高草酸食物摄入以防结石形成。术后患者需定期复查尿常规和泌尿系超声，监测狭窄复发情况。长期血尿患者可适当补充铁剂预防贫血，但所有治疗均需在医生指导下进行。
