药物性肝炎可通过肝功能检查、影像学检查、药物史评估、肝活检、血清学检测等方法诊断。药物性肝炎通常由抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、中草药、非甾体抗炎药等药物引起，表现为黄疸、乏力、食欲减退等症状。
1、肝功能检查
肝功能检查是诊断药物性肝炎的基础项目，通过检测血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等指标评估肝脏损伤程度。转氨酶升高提示肝细胞损伤，胆红素升高可能反映胆汁淤积。检查结果需结合临床表现和用药史综合分析，避免单一指标误判。
2、影像学检查
腹部超声或CT可观察肝脏形态结构变化，排除胆道梗阻等其他肝病。超声能发现肝肿大、脂肪变性等非特异性改变，严重病例可见肝纤维化或肝硬化征象。影像学检查对鉴别诊断有重要价值，但不能单独确诊药物性肝炎。
3、药物史评估
详细记录患者近3个月内使用的所有药物，包括处方药、非处方药和中草药制剂。重点排查已知肝毒性药物如异烟肼、对乙酰氨基酚、他汀类等。需分析用药与肝损伤的时间关联性，典型潜伏期为1-12周。
4、肝活检
肝穿刺活检是确诊的金标准，可明确肝损伤类型和程度。病理学特征包括肝细胞坏死、炎症浸润、胆汁淤积等。适用于诊断不明确或病情严重的患者，需评估出血风险后实施，儿童和凝血功能障碍者慎用。
5、血清学检测
通过病毒性肝炎标志物检测排除甲乙丙戊型肝炎，自身抗体检测鉴别自身免疫性肝病。特定药物过敏可检测嗜酸性粒细胞和IgE水平。基因检测有助于发现药物代谢酶异常导致的易感性，如CYP450酶多态性分析。
确诊药物性肝炎后应立即停用可疑药物，轻症患者通过休息和保肝治疗多可恢复。日常需避免饮酒和高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。定期监测肝功能，慢性损伤患者需长期随访。用药前应告知医生药物过敏史，慎用肝毒性药物组合。出现皮肤黄染、尿色加深等表现时及时就医。
