桔梗并非适合所有人食用，阴虚久嗽、气逆咳血、胃溃疡患者及孕妇应慎用或禁用。桔梗的使用禁忌主要与药性升散耗气、刺激胃肠黏膜、潜在致畸风险等因素有关。
1、阴虚久嗽者
长期干咳无痰、咽干口燥的阴虚体质者不宜服用桔梗。其辛散特性可能加重津液耗伤，导致咳嗽迁延不愈。此类人群更适合选用养阴润肺的沙参、麦冬等药材。
2、气逆咳血者
出现咯血、鼻衄等出血症状时禁用桔梗。其宣散升提作用可能加剧血管破裂风险，尤其肺结核、支气管扩张患者需特别注意。此时应优先选择凉血止血的白茅根、侧柏叶等药物。
3、胃溃疡患者
桔梗皂苷成分会刺激胃黏膜，加重溃疡面疼痛和出血。慢性胃炎、反流性食管炎患者也需控制用量，建议餐后服用或配伍甘草等保护胃肠黏膜的药材。
4、过敏体质者
部分人群接触桔梗可能出现皮肤瘙痒、喉头水肿等过敏反应。初次食用应小剂量测试，出现皮疹、呼吸困难等症状需立即停用并就医。
5、妊娠期女性
动物实验显示大剂量桔梗可能引发子宫收缩，孕早期尤其要避免。哺乳期妇女也应在医师指导下使用，防止有效成分通过乳汁影响婴儿。
正常人群食用桔梗也需注意每日鲜品不超过30克或干品不超过10克，连续服用不宜超过两周。建议将桔梗与粳米熬粥或搭配梨、百合等食材炖汤，既能缓和药性又利于营养吸收。服用期间忌食辛辣油腻，出现恶心、腹泻等不适需暂停使用。慢性病患者及长期服药者使用前应咨询中医师，避免与降压药、抗凝药等产生相互作用。
