前置胎盘一般不建议引产,可能引发大出血等严重并发症。前置胎盘的处理方式主要有期待治疗、剖宫产终止妊娠、紧急输血准备、预防感染、严密监测母婴生命体征。
1、期待治疗
妊娠未满36周且无活动性出血时,可采取卧床休息、避免剧烈活动等保守措施。通过超声定期监测胎盘位置变化,配合硫酸镁等宫缩抑制剂延长孕周。需禁止性生活及肛门检查,减少对宫颈的刺激。
2、剖宫产终止妊娠
妊娠超过36周或出现难以控制的大出血时,需立即行剖宫产手术。手术需由经验丰富的产科团队操作,提前备足红细胞悬液和血浆。术中可能采用子宫下段横行切口避开胎盘,必要时实施子宫动脉结扎或子宫切除术。
3、紧急输血准备
所有前置胎盘孕妇均应提前进行血型鉴定和交叉配血试验。医院需储备足量同型血液制品,建立快速输血通道。出现出血性休克时需快速补充血容量,维持血红蛋白浓度。
4、预防感染
胎盘剥离面靠近宫颈口易发生逆行感染,术后需预防性使用头孢类抗生素。监测体温和恶露性状,出现发热、脓性分泌物时需进行宫腔分泌物培养。保持会阴清洁,及时更换产褥垫。
5、严密监测母婴生命体征
持续监测孕妇血压、心率、尿量及胎心变化,配备24小时心电监护。新生儿科医生需提前到场准备抢救,重点防范早产儿呼吸窘迫综合征。产后观察宫缩情况和阴道出血量至少24小时。
前置胎盘孕妇应提前选择具备抢救条件的医院建档,妊娠期注意补充铁剂预防贫血,避免提重物和长时间站立。出现阴道流血需立即平卧并急诊就医,分娩后坚持母乳喂养促进子宫复旧,定期复查超声观察胎盘剥离面愈合情况。饮食上增加优质蛋白和维生素K摄入,促进凝血功能恢复。