乙肝病毒携带者是否需要接受治疗需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估，多数携带者无须立即治疗但需定期监测，少数出现肝功能异常或肝纤维化者需抗病毒治疗。
乙肝病毒携带者指血液中检测到乙肝表面抗原阳性持续超过6个月，但肝功能基本正常且无显著肝损伤表现的人群。这类人群肝脏炎症活动度低，病毒复制处于相对静止状态，国际指南普遍建议暂不启动抗病毒治疗。但需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等指标，监测甲胎蛋白水平以早期发现肝癌风险。对于40岁以上、有肝癌家族史者，即使肝功能正常也建议通过肝纤维化扫描评估肝脏潜在损伤。
当携带者出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值上限2倍，或肝穿刺显示明显炎症坏死，或肝脏弹性检测提示显著纤维化时，则需启动抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，这类药物能有效抑制病毒复制，延缓肝硬化进程。妊娠期高病毒载量携带者为阻断母婴传播，也需在孕晚期接受抗病毒干预。部分携带者虽未达治疗标准，但存在肝外表现如肾小球肾炎时，同样需考虑抗病毒治疗。
乙肝病毒携带者应严格戒酒并避免使用肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入。避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，性伴侣应接种乙肝疫苗。每半年需复查肝脏超声和甲胎蛋白筛查肝癌，出现乏力、腹胀等症状时及时就医。通过科学管理，绝大多数携带者可长期维持病情稳定。
