脚痛风急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、糖皮质激素如泼尼松等药物缓解症状。痛风治疗药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、促进尿酸排泄的苯溴马隆等。需结合血尿酸水平及肾功能综合选择,避免自行用药。
一、秋水仙碱
秋水仙碱是痛风急性期一线用药,通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节红肿热痛。适用于发作48小时内使用,对胃肠道刺激较明显。肾功能不全者需调整剂量,可能出现腹泻等不良反应。该药不能降低血尿酸水平,仅用于急性症状控制。
二、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药可有效缓解痛风急性炎症反应。通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和肿胀,胃肠道溃疡患者慎用。心血管疾病患者需评估风险,避免与抗凝药物联用。用药期间需监测肝功能和消化道症状。
三、糖皮质激素
泼尼松等糖皮质激素适用于不能耐受前两类药物或多关节发作患者。通过抑制免疫反应快速消炎,短期使用副作用较少。糖尿病患者需注意血糖控制,长期使用可能导致骨质疏松。关节腔注射可局部起效且全身副作用小。
四、别嘌醇
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多型患者。用药初期可能诱发痛风发作,需配合秋水仙碱预防。过敏体质者需做基因检测,严重者可发生剥脱性皮炎。需定期监测肝肾功能和血常规。
五、苯溴马隆
苯溴马隆促进肾尿酸排泄,适用于肾尿酸排泄减少型痛风。服药期间需大量饮水碱化尿液,肾结石患者禁用。可能引起肝功能异常,需定期检测转氨酶。与别嘌醇联用可增强降尿酸效果,但需医生指导调整剂量。
痛风患者需长期控制血尿酸水平,日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉,肥胖者需逐步减重。急性期应抬高患肢制动,缓解期可进行游泳等低冲击运动。定期监测尿酸及肾功能,合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。发作频繁或出现痛风石时需考虑降尿酸治疗,所有用药方案须在风湿免疫科医生指导下调整。