牙痛但没有虫洞可能由牙龈炎、牙周炎、牙隐裂、牙本质敏感、三叉神经痛等原因引起。牙痛是口腔疾病的常见症状，虫洞只是龋齿的表现形式之一，其他口腔问题同样会导致疼痛。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑堆积刺激引起。患者会出现牙龈红肿、触碰出血等症状，进食冷热食物时可能诱发疼痛。日常需加强巴氏刷牙法清洁，使用牙线清除牙缝菌斑，定期进行超声波洁牙。若未及时控制可能发展为牙周炎。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎进展后的深层组织感染，伴随牙槽骨吸收。典型表现为牙龈萎缩、牙齿松动、咀嚼疼痛，严重时形成牙周脓肿。治疗需进行龈下刮治配合局部用药如盐酸米诺环素软膏，晚期可能需牙周翻瓣手术。
3、牙隐裂
牙齿表面微小裂纹可能延伸至牙髓，咬硬物时出现尖锐疼痛。早期裂纹肉眼难以发现，可通过染色法或显微镜确诊。轻度隐裂可用树脂充填，深达牙髓者需根管治疗后安装牙冠保护。
4、牙本质敏感
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露，冷热酸甜刺激引发短暂锐痛。可使用含钾盐的抗敏感牙膏，配合氟化钠凝胶增强牙本质再矿化。避免横向大力刷牙，必要时行树脂脱敏或激光治疗。
5、三叉神经痛
三叉神经受压或病变可能表现为阵发性电击样牙痛，常误认为牙源性疾病。疼痛突发突止，有扳机点触发特征。需神经科检查确诊，治疗采用卡马西平等药物或微血管减压手术。
建议避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用软毛牙刷清洁口腔，饭后用温盐水漱口。牙痛持续超过三天或伴随面部肿胀、发热时需立即就诊。定期口腔检查能早期发现隐匿性牙病，每年至少进行一次专业洁牙和全景X光检查。夜间磨牙者可定制咬合垫保护牙齿。
