避孕药对胎儿的影响主要取决于用药时间和药物类型，意外怀孕期间服用避孕药可能增加胎儿畸形或流产风险，但具体影响需结合药物成分和妊娠阶段综合评估。
1、激素干扰
含雌激素和孕激素的复方避孕药可能干扰胚胎着床或早期发育。炔雌醇环丙孕酮片等药物在受精后1-2周使用可能引发自然流产，该阶段药物对胚胎的影响通常表现为全或无效应。妊娠3-8周持续用药则可能影响器官分化，与心脏瓣膜发育异常等畸形存在关联。
2、染色体异常
左炔诺孕酮等紧急避孕药大剂量孕激素可能引起染色体非整倍体改变。使用后继续妊娠的胎儿出现21三体综合征等异常概率略有上升，临床表现为特殊面容或智力障碍。这类影响多发生在受精卵形成后48小时内用药的情况。
3、生殖系统发育
屈螺酮炔雌醇片等第三代避孕药中的孕激素衍生物，可能通过胎盘屏障影响胎儿性腺分化。男性胎儿可能出现尿道下裂，女性胎儿可能出现阴蒂肥大，这些影响多见于妊娠前三个月长期规律用药者。
4、代谢功能损伤
去氧孕烯炔雌醇片等制剂可能改变胎儿胰岛素敏感性。追踪研究显示宫内暴露于避孕药的儿童，后期肥胖和糖耐量异常发生率较普通人群高，这种代谢编程改变与妊娠中晚期药物暴露关系更密切。
5、神经行为影响
含炔诺酮的避孕药可能通过血脑屏障影响胎儿神经递质平衡。部分研究指出这类儿童可能出现注意力缺陷或多动倾向，但需要排除遗传和环境混杂因素，影响程度与用药剂量和周期呈正相关。
计划怀孕前应停用避孕药3-6个月，使用屏障避孕法过渡。意外怀孕后需立即停药并完善超声检查和血清激素检测，孕早期服用避孕药者建议加强NT超声和羊水穿刺等产前诊断。妊娠中晚期暴露需监测胎儿生长曲线和胎盘功能，新生儿出生后需评估生殖器官和代谢指标。哺乳期禁用含雌激素避孕药，可选择单一孕激素制剂。
