二甲双胍恩格列净片的作用主要有降血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重、保护心血管、减少尿糖排泄。适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或心血管风险的患者，需遵医嘱使用。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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二甲双胍恩格列净片中的二甲双胍成分通过抑制肝糖原分解和减少肠道葡萄糖吸收降低空腹血糖，恩格列净则通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收增加尿糖排泄，从而协同降低血糖水平。该作用对餐后血糖和空腹血糖均有显著效果，适用于血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
二甲双胍成分可增强外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏糖异生，改善胰岛素抵抗。恩格列净通过减轻体重和降低血糖负荷间接改善胰岛素敏感性。两者联用可更有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。
恩格列净通过促进尿糖排泄导致热量丢失，平均可使体重下降。二甲双胍也有轻度减重作用，两者联用对肥胖或超重的2型糖尿病患者具有协同减重效果，有助于改善代谢综合征。
临床试验显示恩格列净可降低2型糖尿病患者心血管死亡风险，可能与改善心肌能量代谢、减轻心脏负荷有关。二甲双胍也被证实具有心血管保护作用，两者联用可为合并心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者提供额外保护。
恩格列净通过选择性抑制肾脏近端小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2，阻断葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄。这一独特机制不依赖胰岛素，可与二甲双胍的降糖作用互补，尤其适用于肾功能轻度受损的2型糖尿病患者。
使用二甲双胍恩格列净片期间需配合低糖低脂饮食，限制精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于增强药物疗效。定期监测血糖、肾功能和尿常规，避免脱水。出现严重不良反应如酮症酸中毒症状需立即就医。具体用药方案需严格遵循医嘱调整。
