筋骨草使用时需注意过敏反应、禁忌人群、药物相互作用、剂量控制及特殊生理状态。筋骨草具有清热解毒、凉血消肿等功效，但需严格遵循医嘱避免不良反应。
1、过敏反应
部分人群可能对筋骨草中的成分过敏，使用后可能出现皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难等症状。首次使用前建议进行小范围皮肤测试，观察有无异常反应。若出现过敏症状应立即停用，并用清水冲洗接触部位，必要时就医处理。过敏体质者应谨慎选择含筋骨草的中成药，如筋骨草胶囊或复方筋骨草片。
2、禁忌人群
孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应禁用筋骨草制剂，因其可能影响胎儿发育或通过乳汁传递。脾胃虚寒者长期服用可能加重腹泻、畏寒等症状。严重肝肾功能不全者须在医生指导下调整剂量，避免加重代谢负担。高血压患者使用筋骨草注射液时需监测血压变化。
3、药物相互作用
筋骨草与抗凝药如华法林联用可能增加出血风险，与镇静类药物同服会增强中枢抑制作用。服用免疫抑制剂期间应避免合用筋骨草提取物，可能影响药物疗效。使用前需向医生说明正在服用的所有药物，包括处方药、保健品及中药汤剂。
4、剂量控制
筋骨草煎汤内服每日用量通常不超过15克，超量可能引起恶心呕吐等胃肠刺激症状。外敷制剂如筋骨草软膏需避开黏膜及破损皮肤，每日使用不超过3次。不同剂型如筋骨草颗粒与片剂的含量差异较大，须按说明书或医嘱精确用药。慢性病患者连续使用两周后需评估疗效。
5、特殊生理状态
月经期女性过量服用可能延长经期或增加经量，手术前后两周应停用以防出血风险加重。运动员需注意筋骨草某些成分可能涉及兴奋剂检测问题。糖尿病患者使用含糖筋骨草制剂时需计入每日糖分摄入量。老年患者应从最小剂量开始，逐步调整至有效剂量。
使用筋骨草期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效。储存时需置于阴凉干燥处，防止受潮变质。若需长期使用，建议定期进行肝肾功能检查。出现持续头晕、皮疹或消化系统不适时应及时停药就医。外用药使用后需清洁双手，避免接触眼睛及其他敏感部位。
