下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行、皮肤温度降低等症状,严重时可出现静息痛或组织坏死。该病主要由动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起,常见于高血压、糖尿病、高脂血症患者。
1、间歇性跛行
患者在行走一段距离后出现下肢肌肉酸痛、乏力或痉挛,被迫休息后可缓解。疼痛多发生于小腿后侧,与缺血部位相关。症状重复出现且行走距离逐渐缩短是病情进展的标志。
2、静息痛
病变加重时可能出现夜间静息痛,表现为足部持续性钝痛或烧灼感,下垂肢体可部分缓解。此时提示远端肢体血流严重不足,常见于足趾或足跟部,平卧时疼痛加剧。
3、皮肤改变
患肢皮肤呈现苍白、发绀或暗红色,温度明显低于对侧。足背动脉搏动减弱或消失,毛发脱落稀疏,趾甲增厚变形。严重缺血时可能出现皮肤溃疡或坏疽。
4、肌肉萎缩
长期慢性缺血可导致小腿肌肉萎缩,表现为肢体周径缩小、肌力下降。患者常因疼痛减少活动,进一步加重肌肉废用性萎缩,形成恶性循环。
5、组织坏死
终末期可能出现足趾或足跟部干性坏疽,创面发黑、干燥、边界清晰。合并感染时可转为湿性坏疽,伴有恶臭分泌物。此时需紧急处理以避免脓毒症风险。
下肢动脉硬化闭塞症患者需严格戒烟,控制血压血脂血糖水平。日常保持适度步行锻炼促进侧支建立,避免长时间静坐或交叉双腿。注意足部护理防止外伤,选择宽松鞋袜,每日检查皮肤有无破损。冬季注意肢体保暖但避免直接使用热水袋,饮食以低盐低脂高纤维为主,定期监测血管情况。出现静息痛或皮肤溃疡应立即就医,必要时考虑血管介入或旁路移植手术。