盆腔脓肿是指病原体感染导致盆腔内器官或组织形成的脓液积聚，常见于输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等妇科感染性疾病。盆腔脓肿主要由细菌感染、术后并发症、邻近器官炎症扩散等因素引起，临床表现为下腹疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。
1、细菌感染
盆腔脓肿最常见的病因是细菌上行感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体通过宫颈侵入盆腔。这类感染常伴随阴道分泌物增多、性交疼痛等症状。治疗需根据药敏结果选用敏感抗生素，如头孢曲松钠、多西环素等，同时需配合盆腔理疗促进炎症吸收。
2、术后并发症
妇科手术如人工流产、子宫切除术等可能因术中污染或术后护理不当引发盆腔感染。患者术后出现持续发热、切口渗液需警惕脓肿形成。预防性使用抗生素如甲硝唑可降低感染风险，已形成脓肿时可能需要超声引导下穿刺引流。
3、炎症扩散
阑尾炎、憩室炎等腹腔内炎症可能穿透脏器浆膜层波及盆腔。这类脓肿多表现为转移性右下腹痛伴盆腔压迫感。治疗需控制原发病的同时进行脓液培养，联合使用抗生素如左氧氟沙星和奥硝唑，严重者需外科干预。
4、结核性盆腔炎
结核分枝杆菌血行播散可导致慢性盆腔脓肿，特征为低热盗汗、CA125升高但普通抗生素无效。诊断依赖结核菌素试验或病理检查，需规范抗结核治疗12-18个月，常用药物包括异烟肼、利福平等。
5、子宫内膜异位症
重度内异症病灶反复出血可能继发感染形成巧克力样脓肿，典型症状为进行性痛经和不孕。治疗需手术清除病灶联合药物抑制雌激素，如使用戈舍瑞林等GnRH-a类药物，术后建议尽早妊娠或长期管理。
盆腔脓肿患者应保持外阴清洁，治疗期间避免性生活。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，适量补充维生素C增强免疫力。急性期需卧床休息，恢复期可进行凯格尔运动改善盆腔血液循环。定期妇科检查有助于早期发现潜在感染灶，出现持续腹痛或异常阴道排液应及时就医。
