糖尿病性视网膜病变可能导致视力下降、视物模糊、视野缺损，严重时可致失明。糖尿病性视网膜病变的影响主要有视网膜微血管损伤、黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。
1、视网膜微血管损伤
长期高血糖会损害视网膜微小血管，导致血管壁通透性增加，出现微动脉瘤和点状出血。早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现视物模糊或视力波动。控制血糖和血压是延缓微血管病变的关键，需定期进行眼底检查。
2、黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿是视力下降的常见原因，表现为中央视野模糊或变形。黄斑区液体积聚导致视锥细胞受损，可能需要进行光学相干断层扫描确诊。治疗包括玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素，部分患者需激光治疗。
3、玻璃体出血
新生血管破裂会导致玻璃体腔积血，患者突然出现飞蚊症或视力骤降。出血量少时可自行吸收，大量出血可能需玻璃体切割手术。预防关键在于控制血糖和及时治疗视网膜缺血，避免新生血管形成。
4、视网膜脱离
纤维血管增生可牵拉视网膜导致牵引性脱离，表现为视野缺损或 curtain样遮挡。这种情况属于眼科急症，通常需要尽快进行玻璃体视网膜手术复位。糖尿病患者发生视网膜脱离的概率显著高于普通人群。
5、新生血管性青光眼
虹膜和房角新生血管会导致眼压急剧升高，引起剧烈眼痛、头痛和恶心呕吐。这种情况需要立即降眼压治疗，可能需进行抗血管内皮生长因子注射联合青光眼手术。晚期病例即使控制眼压也难以恢复视力。
糖尿病患者应每年至少进行一次散瞳眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂水平。出现视力变化需及时就诊，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上注意低糖低脂，适量补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护营养素，戒烟限酒有助于延缓病情进展。保持适度有氧运动可改善微循环，但需避免可能引起眼压波动的动作。
