视神经炎主要分为典型视神经炎和非典型视神经炎两类。典型视神经炎通常与多发性脱髓鞘疾病相关，非典型视神经炎可能由感染、自身免疫性疾病或其他系统性疾病引起。
1、典型视神经炎
典型视神经炎多与中枢神经系统脱髓鞘病变有关，常见于多发性硬化症患者。患者可能出现单眼视力急剧下降、眼球转动疼痛、视野中心暗点等症状。诊断需结合磁共振成像和视觉诱发电位检查。治疗以糖皮质激素冲击疗法为主，可选用甲泼尼龙等药物，同时需监测潜在的多发性硬化症进展。
2、感染性视神经炎
感染性视神经炎由病毒、细菌或寄生虫感染引起，如梅毒、莱姆病、结核等。临床表现包括视力模糊、色觉异常，可能伴随发热或全身感染症状。治疗需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物，如青霉素治疗梅毒性视神经炎，同时需控制全身感染。
3、自身免疫性视神经炎
自身免疫性视神经炎与系统性红斑狼疮、结节病等自身免疫疾病相关。症状进展较缓慢，可能伴有其他器官受累表现。诊断需结合血清学检查和全身评估。治疗采用免疫抑制剂如环磷酰胺或生物制剂，需同步控制原发疾病活动。
4、缺血性视神经炎
缺血性视神经炎因视神经供血不足导致，常见于动脉炎或血管危险因素患者。表现为无痛性视力下降，多见于老年人。需通过炎症指标和颞动脉活检鉴别巨细胞动脉炎。治疗以糖皮质激素和改善微循环为主，需严格控制血压、血糖等基础疾病。
5、中毒代谢性视神经炎
中毒代谢性视神经炎由维生素B12缺乏、甲醇中毒或药物毒性引起。表现为双侧进行性视力损害，可能伴周围神经症状。治疗需纠正病因，如补充维生素B12、戒酒、停用毒性药物。早期干预可改善预后，但部分患者可能遗留永久性视功能损伤。
视神经炎患者应避免吸烟和过度用眼，保证充足睡眠。饮食需增加深色蔬菜和富含欧米伽3脂肪酸的食物，如菠菜、三文鱼等。急性期后可在医生指导下进行适度视觉训练，定期复查视力和视野。若出现视力再次下降或新发神经系统症状，需立即就诊排查疾病进展。
