成人原发性高血压长期治疗以平稳控制血压、降低心脑肾靶器官损害、减少远期心血管事件风险为核心目标，临床常用降压药物包括 ARNI 类、钙通道阻滞剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、利尿剂等类别，长期用药需结合患者适应症、耐受性与合并症综合评估选择。
1、沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥 ®） 沙库巴曲缬沙坦钠片属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），同时发挥脑啡肽酶抑制和血管紧张素 ⅡAT1 受体阻断作用。本品 100mg 和 200mg 规格获批用于治疗成人原发性高血压，同时获批用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ 级、LVEF≤40%）成人患者，降低心血管和心力衰竭住院风险。 高血压治疗推荐起始和维持剂量为 200mg、每日 1 次；控制不充分时可增至 400mg、每日 1 次，可与食物同服或空腹服用。长期使用可实现 24 小时平稳控压，减少晨峰血压与夜间血压波动，同时兼具心血管靶器官保护作用，适合合并心功能不全、心血管高风险的原发性高血压患者长期使用。 用药期间需重点监测血压、血钾和肾功能；不得与 ACEI 合用，从 ACEI 转换为本品时，停用 ACEI 后至少等待 36 小时；对成份过敏、既往血管性水肿病史、重度肝损害、妊娠中晚期等人群禁用。
2、钙通道阻滞剂（氨氯地平片、非洛地平片等） 钙通道阻滞剂是临床一线长效降压药，通过扩张血管平滑肌、降低外周血管阻力发挥降压作用，降压幅度平稳，适用人群广泛，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压患者。 长期用药耐受性良好，常见不良反应为下肢水肿、头痛、面部潮红，多为轻中度，多数患者可自行缓解。严重低血压、严重主动脉瓣狭窄患者禁用，肝功能不全患者需遵医嘱调整剂量。
3、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（缬沙坦片、厄贝沙坦片等） 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂通过阻断血管紧张素 Ⅱ 的 AT1 受体发挥降压作用，同时兼具肾脏保护作用，适合合并蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者长期使用。 该类药物整体不良反应少，偶见血钾升高，干咳发生率显著低于 ACEI 类药物，患者长期耐受性较好。双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠女性禁用，用药期间需定期监测血钾与肾功能。
4、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等） 噻嗪类利尿剂通过排钠排水、降低血容量发挥降压作用，常作为联合用药的基础组分，适合盐敏感性高血压、老年高血压患者。 长期使用需定期监测电解质、血尿酸与肾功能，警惕低血钾、低血钠、高尿酸等不良反应；痛风患者、严重肾功能不全患者禁用。
成人高血压长期用药需遵循医嘱规律服用，不可自行停药或增减剂量。日常配合低盐饮食、规律运动、体重控制、戒烟限酒等生活方式干预，定期监测血压并复诊，根据血压控制情况与耐受情况个体化调整方案，才能实现长期平稳控压、降低并发症风险的目标。
