孕期贫血是妊娠期常见并发症,主要因铁、叶酸或维生素B12等造血原料不足引起。血红蛋白低于110g/L可诊断为妊娠期贫血,临床以缺铁性贫血约占妊娠期贫血的75%最为常见。
生理性因素
1. 铁需求激增:妊娠中晚期血容量增加约50%,需铁量从孕前0.8mg/日升至7.5mg/日,日常饮食难以满足。可通过动物肝脏、红肉等富铁食物补充,必要时在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物等补铁剂。
2. 叶酸代谢加速:胎儿神经管发育需大量叶酸,孕中期每日需求达600μg。绿叶蔬菜、豆类摄入不足时易缺乏,需额外补充叶酸片或复合维生素。
3. 血液稀释效应:妊娠期血浆增量高于红细胞增量,出现生理性血液稀释,血红蛋白浓度相对降低。这种情况通常无需特殊治疗,产后自行恢复。
病理性因素
4. 慢性失血:孕前存在痔疮、胃溃疡等慢性出血疾病,可能与贫血加重有关,通常表现为黑便、乏力等症状。需治疗原发病,同时纠正贫血。
5. 吸收障碍:克罗恩病、胃切除术后等导致铁吸收不良,或合并幽门螺杆菌感染影响营养吸收。这类患者可能出现体重下降、腹泻等症状,需进行胃肠镜检查明确病因。
孕晚期重度贫血血红蛋白<70g/L可能引发胎儿生长受限、早产等风险。建议定期监测血常规,若出现心悸、面色苍白等表现应及时就医,必要时需静脉补铁或输血治疗。