乙肝大三阳患者在怀孕期间通常不能自行停药，需严格遵医嘱调整用药。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃，擅自停药可能导致病毒反弹、肝功能恶化甚至母婴传播风险增加。
妊娠期乙肝管理需兼顾母婴安全。若孕前已接受抗病毒治疗，多数情况下需继续用药以维持病毒抑制状态，降低胎儿感染概率。常用药物如替诺福韦酯片、替比夫定片等妊娠B级药物，对胎儿发育影响较小。部分患者若肝功能稳定且病毒载量极低，经专业评估后可能暂缓用药，但需密切监测肝功能及病毒载量。孕期停药可能导致病毒载量骤升，增加早产、胎儿宫内感染等风险，尤其妊娠晚期病毒复制活跃时更需谨慎。
极少数患者若出现严重药物不良反应或妊娠并发症，医生可能权衡利弊后调整方案，但需配合更频繁的肝功能、HBV-DNA检测及胎儿超声检查。任何用药变更必须由感染科或肝病科医生联合产科医生共同决策，不可自行中断治疗。
乙肝大三阳孕妇应定期复查肝功能、HBV-DNA、肝胆超声等，分娩后需根据情况调整治疗方案。新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫阻断。哺乳期用药需选择替诺福韦酯等低分泌至乳汁的药物，并监测婴儿健康状况。保持均衡饮食，避免高脂饮食加重肝脏负担，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，禁酒并慎用肝毒性药物。
