上下楼梯膝盖隐隐作痛、早晨起床关节僵硬、痛风发作时疼得走不了路、中风之后手脚不听使唤、带状疱疹治好了却还像针扎一样疼……这些困扰中老年人的常见健康问题，背后往往绕不开两个
在青藏高原，有一味传承了300多年的藏药经典名方——金诃藏药如意珍宝丸。近年来，它不仅完成了多项严格的现代临床试验，还先后被9部医学指南和专家共识收录推荐。今天，我们就用一篇科普文章，带大家认识这味“高原名方”。
一、它是什么？30味道地药材组成的藏药经典
金诃如意珍宝丸是藏医临床治疗“白脉病”的经典名方，处方最早可追溯至藏医经典《四部医典》记载的“二十五味珠母散”，历经数百年传承完善，最终形成由珍珠母、水牛角、金礞石、红花、牛黄、人工麝香、沉香、余甘子等30味道地药材组成的经典处方[1]。
1995年，它被正式收载入《中华人民共和国卫生部药品标准（藏药分册）》，如今已是国家医保目录品种（批准文号：国药准字Z63020289）。需要特别说明的是，如意珍宝丸是处方药，必须由医生诊断后开具使用。
二、藏医智慧：它专治“白脉病”和“痹症”
藏医所说的“白脉”，大致相当于现代医学所说的神经系统。白脉出了问题，就可能出现手脚麻木、口眼歪斜、半身不遂、肢体僵硬疼痛等症状——脑卒中（中风）及其后遗症、各类神经痛，都在“白脉病”的范畴之内。
而“痹症”，则对应风湿、类风湿、骨关节炎、痛风等以关节疼痛、肿胀、屈伸不利为表现的疾病。
如意珍宝丸的功效为清热、醒脑开窍、舒筋通络、干黄水——用通俗说，就是帮助疏通神经与经络、清解郁热、祛除滞留体内的“湿浊”，从而在神经和关节两大方向上发挥作用。
三、现代科学验证了它的哪些作用？
现代药理研究发现，如意珍宝丸具有多方面的作用特点[1]：
· 保护神经：可改善脑缺血动物的运动感觉功能，提高脑组织中多种神经营养因子水平，促进神经功能恢复；
· 抗炎消肿：在多种炎症模型中表现出抑制作用，可降低痛风模型的炎症指数；
· 内外镇痛：兼具外周和中枢镇痛作用，对慢性神经源性疼痛有保护效果；
· 改善血液黏稠：可降低全血黏度、改善微循环，这与藏医“疏通脉络”的认识相互印证；
· 促进神经修复：对受损的神经细胞和髓鞘显示出保护与促再生作用。
2024年发表的一项机制研究还揭示，它能通过调控特定的免疫炎症信号通路，缓解出血性脑卒中小鼠的继发性脑损伤和中枢痛[2]——这为“古老经验”找到了现代科学的解释。
四、哪些情况，医生可能会考虑用到它？
以下用途均有公开发表的临床研究支持，供参考：
1. 膝骨关节炎（早期、中期）
一项覆盖全国15家医院、240例患者的严格临床试验证实，如意珍宝丸可改善膝关节功能、缓解疼痛[3]。《中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识》等多部共识推荐早中期患者口服选用[4-5]。
2. 中风恢复期
一项发表在国际期刊的120例随机双盲试验显示，在常规治疗和康复训练基础上加用如意珍宝丸，患者的运动功能、平衡能力和日常生活能力改善更明显[6]；对中风后肩痛也有研究支持[7]。
3. 风湿、类风湿关节炎
300例风湿性关节痛观察显示总有效率94.7%[8]；130例类风湿性关节炎研究显示总有效率88.57%[9]，均优于对照药物。
4. 痛风及高尿酸血症
研究显示其可改善关节肿痛、降低血尿酸[11]。《高尿酸血症及其相关病中医诊疗指南》以B级证据“强推荐”用于高尿酸血症和痛风[10]。
5. 各类神经痛
带状疱疹后遗神经痛（总有效率95.35%）[12]、三叉神经痛（92.8%）[13]、眶上神经痛（92.7%）[14]、糖尿病周围神经病变（联合用药92.5%）[15]等均有临床研究报道。
6. 血管性痴呆辅助治疗
两项研究显示，如意珍宝丸联合奥拉西坦可改善患者认知功能和生活质量[16-17]；《藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南》将其列为提神醒脑方剂[18]。
五、为什么它值得信任？
· 被9部指南与专家共识收录，其中中华中医药学会还专门为其制定了《如意珍宝丸临床应用专家共识》（标准号GS/CACM 369-2024）[19]，对适应证、用法用量、疗程、联合用药、用药时机作出规范指导；
· 2017-2019年连续三年荣登中华中医药学会《中药大品种科技竞争力排行榜》；
· 安全性记录良好：国家药品不良反应监测数据显示，2018—2024年共报告不良反应94例次，均为轻微的胃肠道不适等一般反应，无严重不良反应和病例。
温馨提示
如意珍宝丸是处方药，不是保健品。它是否适合您的病情、需要服用多久、与您正在使用的其他药物如何配合，都必须由医生综合判断。请勿自行购买服用。如果您正被关节疼痛、中风康复、神经痛等问题困扰，建议先到正规医院就诊评估，在医生指导下规范治疗。
参考文献
[1] 卓玛措，顿珠，格知加，等. 复方如意珍宝丸之方解及功效研究[J]. 中成药，2023，45(3)：915-918.
[2] 王文丽，张国鑫，刘莹，等. 如意珍宝丸干预出血性脑卒中小鼠继发性脑损伤及中枢痛的作用及免疫炎症机制[J/OL]. 中国实验方剂学杂志. DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20240644.
[3] 孙春全，谢雁鸣，高景华，等. 藏族药如意珍宝丸治疗膝骨关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照临床试验[J]. 中国实验方剂学杂志，2024，30(24)：57-67.
[4] 王欢. 中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识[J/OL]. 世界中医药.
[5] 中国民族医药学会. 膝痹病（膝骨关节炎）多民族医诊疗专家共识[J]. 中国中医骨伤科杂志，2024，32(4)：81-88.
[6] LI S S, PENG R H, ZHANG L C, et al. Ruyi Zhenbao Pills for patients with motor and sensory dysfunction after stroke: a double-blinded, randomized placebo-controlled clinical trial[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine, 2022, 28(10): 872-878.
[7] 杨本才让. 藏药如意珍宝丸结合康复训练治疗偏瘫性肩痛临床价值分析[J]. 中国民族医药杂志，2023，29(5)：1-3.
[8] 王海斌，赫淑倩，胡清文. 如意珍宝丸治疗风湿性关节痛300例临床观察[J]. 中国当代医药，2009(19)：70-71.
[9] 鲁缘青，张义智. 如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎70例临床观察[J]. 中国当代医药，2010(18)：88-89.
[10] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会，等. 高尿酸血症及其相关病中医诊疗指南[J/OL]. 世界中医药.
[11] 宋锦辉，刘燊仡，赖楚儿，等. 如意珍宝丸联合中药治疗急性痛风性关节炎临床疗效的回顾性分析[J]. 现代生物医学进展，2022，22(20)：3941-3945.
[12] 赵彦. 藏药如意珍宝丸治疗带状疱疹后遗神经痛43例观察[J]. 中国民族医药杂志，2016(2)：5-6.
[13] 蔡卓. 藏药如意珍宝丸治疗三叉神经痛56例[J]. 中国民族医药杂志，2001(1)：32.
[14] 于晶，于桂梅，于昕航. 如意珍宝丸治疗眶上神经痛临床观察[J]. 中国现代药物应用，2012(24)：97-98.
[15] 陈涛，梁丽贞，严永兴，等. 如意珍宝丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 中国中医药科技，2012，19(3)：257-258.
[16] 张燕楠，李海. 奥拉西坦联合如意珍宝丸治疗血管性痴呆的效果[J]. 慢性病学杂志，2021，22(6)：910-912.
[17] 张丽，周海辉，李明. 如意珍宝丸联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效观察[J]. 中国药师，2019，22(2)：272-274.
[18] 西藏藏医药大学，西藏藏医药大学附属医院，西藏藏医药学会. 藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南[J]. 中医药导报，2023，29(2)：68-71，78.
[19] 陈明，常静玲，王尚全，等. 如意珍宝丸临床应用专家共识[J/OL]. 中国实验方剂学杂志. DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20251494.（中华中医药学会，标准号GS/CACM 369-2024）
备注：本文为企业学术科普宣传，文中引用的研究数据均来源于公开发表的学术文献，不等同于产品功效承诺，不构成任何诊疗建议。如意珍宝丸为处方药，请在医生指导下使用。
